Berücksichtigung der finanziellen und sozialen Bedürfnisse von Krebspatienten (CAN-ASSIST)

Finanzielle Not und gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse (HRSNs) (z. B. Unsicherheit in Bezug auf Ernährung, Wohnraum, Transport und Versorgung) sind bei Krebspatienten häufig und führen zu gesundheitlichen Ungleichheiten bei den Krebsergebnissen. Durch die Bewältigung finanzieller Schwierigkeiten und HRSNs können deren gesundheitsschädliche Auswirkungen abgemildert werden, doch die Untersuchung auf sie ist nicht die gängige klinische Praxis. Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass die Kommunikation über die Kosten aus eigener Tasche (OOPC), ergänzt durch Finanznavigation und Beratung durch einen Finanznavigator (CostCOM-Intervention), finanzielle Schwierigkeiten verringern wird. Allerdings ist die Umsetzung dieser Intervention aufgrund des Mangels an Finanzberatern in vielen Krebszentren begrenzt. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Patienten mit finanziellen Schwierigkeiten eine geringere finanzielle Gesundheitskompetenz und finanzielle Selbstwirksamkeit aufweisen. Es ist jedoch nicht klar, ob der direkte Zugang zu lokalen oder nationalen Ressourcen und Finanzbildung (FinEd-Intervention) ohne Finanznavigatoren den Bedürfnissen der Patienten gerecht wird. Die Forscher schlagen eine dreiarmige, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie vor, um potenzielle Wirksamkeitsunterschiede in Bezug auf Therapietreue, finanzielle Schwierigkeiten, finanzielle Gesundheitskompetenz, Lebensqualität und Schlaf zwischen CostCOM vs. FinEd vs. Enhanced Normal Care (EUC) bei 90 neu diagnostizierten Krebspatienten zu bewerten (1:1 nicht metastasiert vs. metastasiert), die eine systemische oder Strahlentherapie erhalten und positiv auf finanzielle und soziale Bedürfnisse untersucht werden. Unser multidisziplinäres Team verfügt über Erfahrung mit allen Aspekten der vorgeschlagenen Intervention. CostCOM-Patienten nehmen zu Studienbeginn und drei Monate lang an zwei Fernberatungssitzungen teil und erhalten (1) OOPC-Kommunikation, individuelle, patientenspezifische Aufklärung über die erwartete Medikamenten-OOPC; (2) Finanznavigation, professionelle Echtzeit-Beratung zur Identifizierung finanzieller Hilfsprogramme, die die Pflegekosten senken und Informationen zur Verbesserung des Versicherungsschutzes besprechen; und (3) Finanzielle Beratung, um auf die verschiedenen finanziellen Anliegen der Patienten einzugehen und Patienten in finanzielle Hilfsprogramme aufzunehmen. FinEd-Patienten erhalten (1) eine umfassende Liste lokaler und nationaler Ressourcen, an die sich Patienten bei finanziellen und sozialen Bedürfnissen selbst wenden können; und (2) Online- und gedruckte Finanzlehrmaterialien zu Themen wie Krankenversicherung und Krankenversicherungskompetenz sowie Navigationstools zur Preisschätzung. EUC-Patienten erhalten die übliche Pflege, die durch ein Screening auf finanzielle und soziale Bedürfnisse ergänzt wird. Unser Ziel besteht darin, die Wirksamkeit von CostCOM vs. FinEd vs. EUC nach 6 Monaten anhand von (1) vom Patienten gemeldeter kostenbedingter Nichteinhaltung der Krebsbehandlung (definiert als selbst gemeldete Verzögerung, Verzicht, Einstellung oder Änderung der Krebsbehandlung aus Kostengründen) zu vergleichen Bedenken), Behandlungsabschluss und versäumte Termine (wie aus der Krankenakte hervorgeht); (2) vom Patienten berichtete finanzielle Sorgen, materielle Not, Krankenversicherungskompetenz und Lebensqualität; und (3) vom Patienten berichtete und objektiv gemessene Schlafqualität mithilfe eines Schlafmonitors. Die Studie wird die Machbarkeit einer größeren Studie unterstützen und Wirksamkeitsschätzungen für mögliche Unterschiede zwischen CostCOM und FinEd bei der Verbesserung der Behandlungsergebnisse für Krebspatienten sowie Ansätze für die Integration in die klinische Routinepraxis aufzeigen.