Удовлетворение финансовых и социальных потребностей онкологических больных (CAN-ASSIST)

Финансовые трудности и социальные потребности, связанные со здоровьем (HRSN) (например, неуверенность в еде, жилье, транспорте и коммунальных услугах) распространены среди больных раком, что приводит к различиям в состоянии здоровья в отношении исходов рака. Решение финансовых трудностей и проблем HRSN может смягчить их вредное воздействие на здоровье, однако их скрининг не является стандартной клинической практикой. Существуют убедительные доказательства того, что коммуникация по вопросам личных расходов (OOPC), дополненная финансовой навигацией и консультированием финансового навигатора (вмешательство CostCOM), уменьшит финансовые трудности. Однако реализация этого вмешательства ограничена из-за нехватки финансовых навигаторов во многих онкологических центрах. Есть также свидетельства того, что пациенты, испытывающие финансовые трудности, имеют более низкую финансовую грамотность в отношении здоровья и финансовую самоэффективность. Однако неясно, удовлетворит ли прямой доступ к местному сообществу или национальным ресурсам и финансовому образованию (вмешательство FinEd) в отсутствие финансовых навигаторов потребности пациентов. Исследователи предлагают провести пилотное рандомизированное контролируемое исследование с участием трех групп для оценки потенциальных различий в эффективности в соблюдении режима лечения, финансовых трудностях, финансовой грамотности в отношении здоровья, качестве жизни и сне между CostCOM, FinEd и расширенным обычным уходом (EUC) среди 90 пациентов с впервые диагностированным раком. (1:1 неметастатическое против метастатического), которые получают системную или лучевую терапию и имеют положительный результат скрининга на предмет финансовых и социальных потребностей. Наша многопрофильная команда имеет опыт работы со всеми аспектами предлагаемого вмешательства. Пациенты CostCOM будут участвовать в двух сеансах дистанционного консультирования на исходном этапе и в течение 3 месяцев и получат (1) OOPC-коммуникацию, индивидуальное, ориентированное на пациента обучение ожидаемому лечению OOPC; (2) Финансовая навигация, профессиональное руководство в режиме реального времени для определения программ финансовой помощи, которые снизят затраты на лечение, и обсуждения информации для улучшения страхового покрытия; и (3) Финансовое консультирование для решения ряда финансовых проблем пациентов и включения пациентов в программы финансовой помощи. Пациенты FinEd получат (1) полный список местных и национальных ресурсов, куда пациенты могут самостоятельно обращаться для удовлетворения финансовых и социальных нужд; и (2) онлайновые и бумажные финансовые образовательные материалы по таким темам, как медицинское страхование и грамотность в области медицинского страхования, а также использование инструментов оценки цен. Пациенты EUC будут получать обычную помощь, дополненную проверкой финансовых и социальных потребностей. Наша цель состоит в том, чтобы сравнить эффективность CostCOM, FinEd и EUC через 6 месяцев по (1) несоблюдению лечения рака, связанному с затратами, по сообщениям пациентов (определяемому как самооценка задержки, отказа, прекращения или изменения в лечении рака из-за стоимости). опасения), завершение лечения и пропущенные визиты (согласно медицинской карте); (2) финансовые беспокойства, материальные трудности, грамотность в области медицинского страхования и качество жизни, о которых сообщают пациенты; и (3) качество сна, сообщаемое пациентами и объективно измеренное с помощью монитора сна. Исследование подтвердит возможность проведения более масштабного исследования и выявит оценки эффективности потенциальных различий между CostCOM и FinEd в улучшении результатов лечения онкологических больных и подходов для включения в рутинную клиническую практику.