Håndtering af økonomiske og sociale behov blandt patienter med kræft (CAN-ASSIST)

Økonomiske vanskeligheder og sundhedsrelaterede sociale behov (HRSN'er) (f.eks. usikkerhed med hensyn til mad, bolig, transport og forsyninger) er almindelige blandt patienter med kræft, hvilket resulterer i sundhedsmæssige forskelle i kræftudfald. Håndtering af økonomiske vanskeligheder og HRSN'er kan afbøde deres skadelige helbredseffekter, men screening for dem er ikke standard klinisk praksis. Der er overbevisende beviser for, at out-of-pocket cost-kommunikation (OOPC) suppleret med finansiel navigation og rådgivning leveret af en finansiel navigator (CostCOM-intervention) vil mindske økonomiske vanskeligheder. Implementeringen af ​​denne intervention er imidlertid begrænset i betragtning af mangel på finansielle navigatører i mange kræftcentre. Der er også evidens for, at patienter med økonomiske vanskeligheder har lavere økonomisk sundhedskompetence og økonomisk selvstændighed. Det er dog ikke klart, om direkte adgang til lokalsamfundet eller nationale ressourcer og finansiel uddannelse (FinEd intervention) i mangel af finansielle navigatorer vil opfylde patientens behov. Efterforskere foreslår et 3-arms pilot randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere potentielle effektivitetsforskelle i overholdelse, økonomiske vanskeligheder, finansiel sundhedskompetence, livskvalitet og søvn mellem CostCOM vs. FinEd vs. enhanced usual care (EUC) blandt 90 nydiagnosticerede cancerpatienter (1:1 ikke-metastaserende vs. metastaserende), som modtager systemisk eller strålebehandling og er screenet positive for økonomiske og sociale behov. Vores tværfaglige team har erfaring med alle facetter af den foreslåede intervention. CostCOM-patienter vil deltage i to fjernrådgivningssessioner ved baseline og 3 måneder og vil modtage (1) OOPC-kommunikation, individualiseret, patientspecifik undervisning af den forventede medicin OOPC; (2) Økonomisk navigation, professionel vejledning i realtid til at identificere finansielle bistandsprogrammer, der vil lette omkostningerne til pleje og diskutere information for at forbedre forsikringsdækningen; og (3) finansiel rådgivning for at imødegå rækken af ​​patienters økonomiske bekymringer og indskrive patienter i finansielle bistandsprogrammer. FinEd-patienter vil modtage (1) en omfattende liste over lokale og nationale ressourcer, hvor patienter selv kan henvende sig til økonomiske og sociale behov; og (2) online- og papirundervisningsmaterialer om emner såsom sygeforsikring og sygeforsikringsfærdigheder og navigationsværktøjer til prisestimator. EUC-patienter vil modtage sædvanlig pleje forbedret ved screening for økonomiske og sociale behov. Vores mål er at sammenligne effektiviteten af ​​CostCOM vs. FinEd vs. EUC ved 6 måneder efter (1) patientrapporteret omkostningsrelateret kræftbehandling manglende overholdelse (defineret som selvrapporteret forsinkelse, afkald på, stop eller ændring i kræftbehandling på grund af omkostninger bekymringer), afsluttet behandling og udeblevne aftaler (som indhentet via journal); (2) patientrapporteret økonomisk bekymring, materielle vanskeligheder, sygesikringskompetence og livskvalitet; og (3) patientrapporteret og objektivt målt søvnkvalitet ved hjælp af en søvnmonitor. Undersøgelsen vil understøtte gennemførligheden af ​​et større forsøg og afsløre effektivitetsestimater for potentielle CostCOM vs. FinEd forskelle i forbedring af cancerpatienters resultater og tilgange til inkorporering i rutinemæssig klinisk praksis.