Atendendo às necessidades financeiras e sociais entre pacientes com câncer (CAN-ASSIST)

Dificuldades financeiras e necessidades sociais relacionadas à saúde (HRSNs) (por exemplo, insegurança em relação à alimentação, moradia, transporte e serviços públicos) são comuns entre pacientes com câncer, resultando em disparidades de saúde nos resultados do câncer. Abordar as dificuldades financeiras e os HRSNs pode mitigar os seus efeitos prejudiciais para a saúde, mas o seu rastreio não é a prática clínica padrão. Existem evidências convincentes de que a comunicação de custos diretos (OOPC), complementada por navegação financeira e aconselhamento prestado por um navegador financeiro (intervenção CostCOM), diminuirá as dificuldades financeiras. No entanto, a implementação desta intervenção é limitada devido à escassez de navegadores financeiros em muitos centros oncológicos. Há também evidências de que pacientes com dificuldades financeiras apresentam menor alfabetização em saúde financeira e autoeficácia financeira. No entanto, não está claro se o acesso direto à comunidade local ou aos recursos nacionais e à educação financeira (intervenção FinEd), na ausência de navegadores financeiros, irá satisfazer as necessidades dos pacientes. Os investigadores propõem um ensaio piloto randomizado controlado de 3 braços para avaliar possíveis diferenças de eficácia na adesão, dificuldades financeiras, alfabetização em saúde financeira, qualidade de vida e sono entre CostCOM vs. FinEd vs. cuidados habituais aprimorados (EUC) entre 90 pacientes com câncer recém-diagnosticados (1:1 não metastático vs. metastático) que recebem terapia sistêmica ou radioterapia e são avaliados positivamente para necessidades financeiras e sociais. Nossa equipe multidisciplinar tem experiência com todas as facetas da intervenção proposta. Os pacientes do CostCOM participarão de duas sessões de aconselhamento remoto no início do estudo e 3 meses, e receberão (1) comunicação OOPC, educação individualizada e específica do paciente sobre o medicamento previsto OOPC; (2) Navegação financeira, orientação profissional em tempo real para identificar programas de assistência financeira que irão aliviar os custos dos cuidados e discutir informações para melhorar a cobertura do seguro; e (3) Aconselhamento financeiro para abordar a variedade de preocupações financeiras dos pacientes e inscrevê-los em programas de assistência financeira. Os pacientes do FinEd receberão (1) uma lista abrangente de recursos locais e nacionais onde os pacientes podem se autoencaminhar para necessidades financeiras e sociais; e (2) materiais educativos financeiros on-line e em papel sobre temas como seguros de saúde e alfabetização em seguros de saúde, e navegação em ferramentas de estimativa de preços. Os pacientes da EUC receberão cuidados habituais aprimorados pela triagem de necessidades financeiras e sociais. Nossos objetivos são comparar a eficácia de CostCOM vs. FinEd vs. EUC em 6 meses em (1) não adesão ao tratamento do câncer relacionado ao custo relatado pelo paciente (definido como atraso auto-relatado, renúncia, interrupção ou mudança no tratamento do câncer devido ao custo preocupações), conclusão do tratamento e consultas perdidas (conforme obtido através do prontuário médico); (2) preocupação financeira relatada pelo paciente, dificuldades materiais, conhecimento sobre seguro saúde e qualidade de vida; e (3) qualidade do sono relatada pelo paciente e medida objetivamente usando um monitor de sono. O estudo apoiará a viabilidade de um estudo maior e revelará estimativas de eficácia para possíveis diferenças entre CostCOM e FinEd na melhoria dos resultados e abordagens dos pacientes com câncer para incorporação na prática clínica de rotina.