Řešení finančních a sociálních potřeb pacientů s rakovinou (CAN-ASSIST)

Finanční nouze a sociální potřeby související se zdravím (HRSN) (např. nejistota ohledně jídla, bydlení, dopravy a veřejných služeb) jsou u pacientů s rakovinou běžné, což vede ke zdravotním rozdílům ve výsledcích rakoviny. Řešení finančních potíží a HRSN může zmírnit jejich škodlivé účinky na zdraví, přesto jejich screening není standardní klinickou praxí. Existují přesvědčivé důkazy, že komunikace prostřednictvím out-of-pocket cost (OOPC) doplněná o finanční navigaci a poradenství poskytované finančním navigátorem (intervence CostCOM) sníží finanční potíže. Provádění této intervence je však omezené vzhledem k nedostatku finančních navigátorů v mnoha onkologických centrech. Existují také důkazy, že pacienti s finanční tísní mají nižší finanční gramotnost a finanční soběstačnost. Není však jasné, zda přímý přístup k místní komunitě nebo národním zdrojům a finančnímu vzdělávání (intervence FinEd) při absenci finančních navigátorů splní potřeby pacientů. Vyšetřovatelé navrhují tříramennou pilotní randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení potenciálních rozdílů v účinnosti v adherenci, finančních potížích, gramotnosti finančního zdraví, kvalitě života a spánku mezi CostCOM vs. FinEd vs. rozšířená obvyklá péče (EUC) u 90 nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou (1:1 nemetastazující vs. metastazující), kteří dostávají systémovou nebo radiační terapii a jsou pozitivně hodnoceni z hlediska finančních a sociálních potřeb. Náš multidisciplinární tým má zkušenosti se všemi aspekty navrhované intervence. Pacienti CostCOM se zúčastní dvou konzultací na dálku na začátku a po 3 měsících a získají (1) komunikaci OOPC, individualizované, pro pacienta specifické vzdělávání o očekávané medikaci OOPC; (2) Finanční navigace, odborné poradenství v reálném čase k identifikaci programů finanční pomoci, které zmírní náklady na péči, a prodiskutují informace ke zlepšení pojistného krytí; a (3) Finanční poradenství pro řešení řady finančních problémů pacientů a zařazování pacientů do programů finanční pomoci. FinEd pacienti obdrží (1) úplný seznam místních a národních zdrojů, kde se pacienti mohou sami odvolávat na finanční a sociální potřeby; a (2) online a papírové finanční vzdělávací materiály na témata, jako je zdravotní pojištění a zdravotní pojišťovací gramotnost, a navigace v nástrojích pro odhad cen. EUC pacientům bude poskytnuta obvyklá péče rozšířená o screening finančních a sociálních potřeb. Naším cílem je porovnat účinnost CostCOM vs. FinEd vs. EUC po 6 měsících na (1) pacientem hlášené nenákladové onkologické péči související s neadherencí (definovanou jako vlastní zpoždění, zřeknutí se, zastavení nebo změna v onkologické péči z důvodu nákladů obavy), dokončení léčby a zmeškané schůzky (jak bylo získáno prostřednictvím lékařského záznamu); (2) pacientem hlášené finanční obavy, materiální nouze, gramotnost zdravotního pojištění a kvalita života; a (3) pacientem hlášenou a objektivně měřenou kvalitu spánku pomocí monitoru spánku. Studie podpoří proveditelnost rozsáhlejší studie a odhalí odhady účinnosti pro potenciální rozdíly mezi CostCOM a FinEd ve zlepšování výsledků pacientů s rakovinou a přístupy k začlenění do běžné klinické praxe.