Tillgodose ekonomiska och sociala behov bland patienter med cancer (CAN-ASSIST)

Ekonomiska svårigheter och hälsorelaterade sociala behov (t.ex. osäkerhet kring mat, bostäder, transporter och verktyg) är vanliga bland patienter med cancer, vilket resulterar i hälsoskillnader i cancerutfall. Att ta itu med ekonomiska svårigheter och HRSN:er kan mildra deras skadliga hälsoeffekter, men screening för dem är inte vanlig klinisk praxis. Det finns övertygande bevis för att OOPC-kommunikation (out-of-pocket cost) kompletterat med finansiell navigering och rådgivning som tillhandahålls av en finansiell navigator (CostCOM intervention) kommer att minska ekonomiska svårigheter. Implementeringen av denna intervention är dock begränsad med tanke på bristen på finansiella navigatörer i många cancercentra. Det finns också bevis för att patienter med ekonomiska svårigheter har lägre ekonomisk kunskap och ekonomisk självförsörjning. Det är dock inte klart om direkt tillgång till lokalsamhället eller nationella resurser och ekonomisk utbildning (FinEd intervention) i avsaknad av finansiella navigatorer kommer att möta patientens behov. Utredarna föreslår en 3-armars randomiserad kontrollerad pilotstudie för att bedöma potentiella effektskillnader i följsamhet, ekonomiska svårigheter, finansiell hälsokompetens, livskvalitet och sömn mellan CostCOM vs. FinEd vs. enhanced usual care (EUC) bland 90 nydiagnostiserade cancerpatienter (1:1 icke-metastaserande vs. metastaserande) som får systemisk eller strålbehandling och screenas positiva för ekonomiska och sociala behov. Vårt tvärvetenskapliga team har erfarenhet av alla aspekter av den föreslagna interventionen. CostCOM-patienter kommer att delta i två fjärrrådgivningssessioner vid baslinjen och 3 månader och kommer att få (1) OOPC-kommunikation, individualiserad, patientspecifik utbildning om den förväntade medicinen OOPC; (2) Finansiell navigering, professionell vägledning i realtid för att identifiera ekonomiskt biståndsprogram som kommer att lindra kostnader för vård och diskutera information för att förbättra försäkringsskyddet; och (3) Finansiell rådgivning för att ta itu med patienternas finansiella problem och registrera patienter i ekonomiskt biståndsprogram. FinEd-patienter kommer att få (1) en omfattande lista över lokala och nationella resurser där patienter kan vända sig själv för ekonomiska och sociala behov; och (2) finansiellt utbildningsmaterial online och på papper om ämnen som sjukförsäkring och sjukförsäkringskompetens, och navigeringsverktyg för prisuppskattning. EUC-patienter kommer att få sedvanlig vård som förbättras genom screening för ekonomiska och sociala behov. Våra mål är att jämföra effektiviteten av CostCOM vs. FinEd vs. EUC vid 6 månader efter (1) patientrapporterad kostnadsrelaterad cancervårdsfel (definierad som självrapporterad försening, avstå från, stoppa eller byta cancervård på grund av kostnader bekymmer), avslutad behandling och missade möten (som erhållits via journal); (2) patientrapporterad ekonomisk oro, materiella svårigheter, sjukförsäkringskunnighet och livskvalitet; och (3) patientrapporterad och objektivt mätt sömnkvalitet med hjälp av en sömnmonitor. Studien kommer att stödja genomförbarheten för en större studie och avslöja effektivitetsuppskattningar för potentiella CostCOM vs. FinEd skillnader när det gäller att förbättra cancerpatienters resultat och tillvägagångssätt för inkorporering i rutinmässig klinisk praxis.