Het aanpakken van de financiële en sociale behoeften van patiënten met kanker (CAN-ASSIST)

Financiële ontberingen en gezondheidsgerelateerde sociale behoeften (HRSN's) (bijvoorbeeld onzekerheid over voedsel, huisvesting, transport en nutsvoorzieningen) komen vaak voor bij patiënten met kanker, wat resulteert in gezondheidsverschillen in de uitkomsten van kanker. Het aanpakken van financiële problemen en HRSN’s kan de schadelijke gezondheidseffecten ervan verzachten, maar screening hierop is niet de standaard klinische praktijk. Er is overtuigend bewijs dat out-of-pocket cost (OOPC)-communicatie, aangevuld met financiële navigatie en advies geleverd door een financiële navigator (CostCOM-interventie), de financiële problemen zal verminderen. De implementatie van deze interventie is echter beperkt gezien het tekort aan financiële navigators in veel kankercentra. Er zijn ook aanwijzingen dat patiënten met financiële problemen een lagere financiële gezondheidsvaardigheden en financiële zelfeffectiviteit hebben. Het is echter niet duidelijk of directe toegang tot lokale gemeenschaps- of nationale middelen en financiële educatie (FinEd-interventie) bij afwezigheid van financiële navigators zal voldoen aan de behoeften van de patiënt. Onderzoekers stellen een driearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie voor om potentiële werkzaamheidsverschillen in therapietrouw, financiële tegenspoed, financiële gezondheidsgeletterdheid, kwaliteit van leven en slaap tussen CostCOM versus FinEd versus verbeterde gebruikelijke zorg (EUC) te beoordelen onder 90 nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënten (1:1 niet-gemetastaseerd vs. gemetastaseerd) die systemische of bestralingstherapie krijgen en positief worden gescreend op financiële en sociale behoeften. Ons multidisciplinaire team heeft ervaring met alle facetten van de voorgestelde interventie. CostCOM-patiënten zullen deelnemen aan twee counselingsessies op afstand bij aanvang en gedurende drie maanden, en zullen (1) OOPC-communicatie, geïndividualiseerde, patiëntspecifieke voorlichting over de verwachte medicatie OOPC ontvangen; (2) Financiële navigatie, professionele begeleiding in realtime om financiële hulpprogramma's te identificeren die de zorgkosten zullen verlichten en informatie te bespreken om de verzekeringsdekking te verbeteren; en (3) Financiële begeleiding om de reeks financiële zorgen van patiënten aan te pakken en patiënten in te schrijven voor financiële hulpprogramma's. FinEd-patiënten ontvangen (1) een uitgebreide lijst met lokale en nationale bronnen waar patiënten zichzelf kunnen verwijzen voor financiële en sociale behoeften; en (2) online en op papier financieel educatief materiaal over onderwerpen als ziektekostenverzekeringen en geletterdheid op het gebied van ziektekostenverzekeringen, en navigatie-instrumenten voor prijsschatting. EUC-patiënten zullen de gebruikelijke zorg krijgen, aangevuld met screening op financiële en sociale behoeften. Onze doelen zijn om de werkzaamheid van CostCOM vs. FinEd vs. EUC na 6 maanden te vergelijken op (1) door de patiënt gerapporteerde, kostengerelateerde therapieontrouw aan kanker (gedefinieerd als zelfgerapporteerde vertraging, afzien, stoppen of veranderen van de kankerzorg als gevolg van de kosten). zorgen), voltooide behandeling en gemiste afspraken (zoals verkregen via medisch dossier); (2) door patiënten gerapporteerde financiële zorgen, materiële ontberingen, geletterdheid over ziektekostenverzekeringen en kwaliteit van leven; en (3) door de patiënt gerapporteerde en objectief gemeten slaapkwaliteit met behulp van een slaapmonitor. De studie zal de haalbaarheid van een grotere studie ondersteunen en schattingen van de werkzaamheid onthullen voor potentiële verschillen tussen CostCOM en FinEd bij het verbeteren van de uitkomsten van kankerpatiënten en benaderingen voor integratie in de routinematige klinische praktijk.