Effekt og varighet av smertelindring i transforaminale og lumbale sympatiske blokker

Korsryggsmerter er et symptom som ofte sees i befolkningen generelt og reduserer livskvaliteten til pasientene. Konvensjonell medisinsk behandling for pasienter med korsryggsmerter inkluderer oral medisinering, livsstilsendringer, opplæring, øvelser, lumbal traction og manuell manipulasjon, varmepåføring og andre intervensjonsprosedyrer [1, 2]. Epidurale injeksjoner, en av de intervensjonelle prosedyrene, er en av de vanlige behandlingsmetodene for korsryggsmerter, spesielt forårsaket av skiveprolaps. Steroider er mye brukt for å redusere betennelse i epiduralrommet [3, 4]. Epidural steroidinjeksjon kan administreres til det lumbale epiduralrommet via transforaminale, interlaminære og kaudale ruter, og hver har forskjellige effektrater [5-7].

Sympatisk opprettholdt smerte, inkludert lumbal sympatisk ganglionblokk (LSGB), kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) type I og II, nevropatier (som postherpetisk nevralgi, stumpe eller fantomsmerter), diabetisk polynevropati og iskemisk smerte fra vaskulær insuffisiens i underben Det er en mye brukt prosedyre for diagnostisering og behandling av sykdommer [8]. Det autonome nervesystemet består av sympatiske og parasympatiske avdelinger. Som navnet antyder, øker blodtilførselen til underekstremiteten etter lumbal sympatisk blokkering. Dette er nyttig i sympatisk systemmediert behandling av smerte [9].

Den viktigste grunnen til å legge til fentanyl og magnesium som adjvamer er å forbedre kvaliteten på smertestillende midler og gi analgesi over lengre tid. Både fentanyl og magnesium har evnen til å modulere nevrotransmitterfrigjøring og påvirke nevronal eksitabilitet. Fentanyl demonstrerer rollen til det sympatiske nervesystemet i å modulere smerte ved å øke effektiviteten til endogene opioider i de sympatiske gangliene og sentralnervesystemet. Magnesium konkurrerer med kalsium; Det reduserer frigjøringen av nevrotransmittere som acetylkolin.

Magnesiums evne til å hemme frigjøringen av acetylkolin bidrar til dets antikonvulsive egenskaper. I tillegg bidrar blokkering av NMDA-reseptorer til dens smertestillende effekt. I tillegg har magnesiums evne til å forsterke effekten av lokalbedøvelse blitt studert. Ved å øke avfyringsterskelen i nerver og forårsake hyperpolarisering, forsterker magnesium effekten av lokalbedøvelse, og forbedrer dermed nerveblokkaden. Denne forsterkningen av nerveblokkaden er spesielt tydelig når magnesium tilsettes midler som bupivakain [10, 11].

Disse intervensjonsmetodene som brukes til å behandle korsryggsmerter kan brukes i kombinasjon. Det er ikke nok forskning på dette emnet.