Effekt och varaktighet av smärtlindring i transforaminala och lumbala sympatiska block

Ländryggssmärta är ett symptom som ofta ses i den allmänna befolkningen och minskar patienternas livskvalitet. Konventionell medicinsk behandling för patienter med ländryggssmärta inkluderar oral medicinering, livsstilsförändringar, utbildning, övningar, ländryggsdragning och manuell manipulation, värmeapplicering och andra interventionella procedurer [1, 2]. Epidurala injektioner, en av de interventionella procedurerna, är en av de vanligaste behandlingsmetoderna för smärta i ländryggen, särskilt orsakad av diskframfall. Steroider används i stor utsträckning för att minska inflammation i epiduralrummet [3, 4]. Epidural steroidinjektion kan administreras till det lumbala epidurala utrymmet via transforaminala, interlaminära och kaudala vägar, och var och en har olika effektivitetsgrader [5-7].

Sympatiskt bibehållen smärta, inklusive lumbalt sympatiskt ganglionblock (LSGB), komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) typ I och II, neuropatier (såsom postherpetisk neuralgi, stump- eller fantomsmärta), diabetisk polyneuropati och ischemisk smärta från vaskulär insufficiens i underben Det är en allmänt använd procedur för att diagnostisera och hantera sjukdomar [8]. Det autonoma nervsystemet består av sympatiska och parasympatiska avdelningar. Som namnet antyder ökar blodtillförseln till den nedre extremiteten efter ländryggssympatisk blockering. Detta är användbart vid sympatisk systemmedierad behandling av smärta [9].

Det viktigaste skälet till att lägga till fentanyl och magnesium som adjvams är att förbättra kvaliteten på analgesin och ge analgesi under en längre tid. Både fentanyl och magnesium har förmågan att modulera neurotransmittorfrisättning och påverka neuronal excitabilitet. Fentanyl visar det sympatiska nervsystemets roll för att modulera smärta genom att öka effektiviteten av endogena opioider i de sympatiska ganglierna och centrala nervsystemet. Magnesium konkurrerar med kalcium; Det minskar frisättningen av signalsubstanser som acetylkolin.

Magnesiums förmåga att hämma frisättningen av acetylkolin bidrar till dess antikonvulsiva egenskaper. Dessutom bidrar blockering av NMDA-receptorer till dess smärtstillande effekter. Dessutom har magnesiums förmåga att förstärka effekterna av lokalanestetika studerats. Genom att öka avfyrningströskeln i nerver och orsaka hyperpolarisering förstärker magnesium effekten av lokalanestetika och förbättrar därmed nervblockaden. Denna förstärkning av nervblockad är särskilt tydlig när magnesium tillsätts till medel som bupivakain [10, 11].

Dessa interventionsmetoder som används för att behandla ländryggssmärta kan användas i kombination. Det finns inte tillräckligt med forskning i detta ämne.