Effekt og varighed af smertelindring i transforaminale og lumbale sympatiske blokke

Lænderygsmerter er et symptom, der hyppigt ses i den almindelige befolkning og nedsætter patienternes livskvalitet. Konventionel medicinsk behandling til patienter med lænderygsmerter omfatter oral medicin, livsstilsændringer, uddannelse, øvelser, lændetræk og manuel manipulation, varmepåføring og andre interventionelle procedurer [1, 2]. Epidurale injektioner, en af ​​de interventionelle procedurer, er en af ​​de almindelige behandlingsmetoder for lænderygsmerter, især forårsaget af diskusprolaps. Steroider er meget brugt til at reducere inflammation i epiduralrummet [3, 4]. Epidural steroidinjektion kan administreres til det lumbale epidurale rum via transforaminale, interlaminære og kaudale veje, og hver har forskellige effektivitetsrater [5-7].

Sympatisk opretholdt smerte, herunder lumbal sympatisk ganglionblok (LSGB), kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) type I og II, neuropatier (såsom postherpetisk neuralgi, stub- eller fantomlemsmerter), diabetisk polyneuropati og iskæmisk smerte fra vaskulær insufficiens i underben Det er en meget anvendt procedure til diagnosticering og håndtering af sygdomme [8]. Det autonome nervesystem består af sympatiske og parasympatiske afdelinger. Som navnet antyder, øges blodtilførslen til underekstremiteten efter lumbal sympatisk blokering. Dette er nyttigt i sympatisk system-medieret behandling af smerte [9].

Den vigtigste grund til at tilføje fentanyl og magnesium som adjvams er at forbedre kvaliteten af ​​analgesi og give analgesi i længere tid. Både fentanyl og magnesium har evnen til at modulere neurotransmitterfrigivelse og påvirke neuronal excitabilitet. Fentanyl demonstrerer det sympatiske nervesystems rolle i at modulere smerte ved at øge effektiviteten af ​​endogene opioider i de sympatiske ganglier og centralnervesystemet. Magnesium konkurrerer med calcium; Det reducerer frigivelsen af ​​neurotransmittere såsom acetylcholin.

Magnesiums evne til at hæmme frigivelsen af ​​acetylcholin bidrager til dets antikonvulsive egenskaber. Derudover bidrager blokering af NMDA-receptorer til dets analgetiske virkninger. Derudover er magnesiums evne til at forstærke virkningerne af lokalbedøvelse blevet undersøgt. Ved at øge affyringstærsklen i nerver og forårsage hyperpolarisering øger magnesium effekten af ​​lokalbedøvelse og forbedrer derved nerveblokaden. Denne forbedring af nerveblokade er især tydelig, når magnesium tilsættes til midler såsom bupivacain [10, 11].

Disse interventionsmetoder, der bruges til at behandle lændesmerter, kan anvendes i kombination. Der er ikke nok forskning om dette emne.