Eficácia e duração do alívio da dor em bloqueios simpáticos transforaminal e lombar

A dor lombar é um sintoma frequentemente observado na população em geral e que reduz a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento médico convencional para pacientes com dor lombar inclui medicação oral, modificação do estilo de vida, educação, exercícios, tração lombar e manipulação manual, aplicação de calor e outros procedimentos intervencionistas [1, 2]. As injeções epidurais, um dos procedimentos intervencionistas, são um dos métodos de tratamento mais comuns para dores lombares, especialmente causadas por prolapso de disco. Os esteróides são amplamente utilizados para reduzir a inflamação no espaço epidural [3, 4]. A injeção peridural de esteróides pode ser administrada no espaço peridural lombar por via transforaminal, interlaminar e caudal, e cada uma tem diferentes taxas de eficácia [5-7].

Dor mantida simpaticamente, incluindo bloqueio do gânglio simpático lombar (LSGB), síndrome de dor regional complexa (SDCR) tipos I e II, neuropatias (como neuralgia pós-herpética, dor no coto ou membro fantasma), polineuropatia diabética e dor isquêmica por insuficiência vascular no perna É um procedimento amplamente aplicado para diagnosticar e tratar doenças [8]. O sistema nervoso autônomo consiste em departamentos simpático e parassimpático. Como o nome sugere, o suprimento sanguíneo para a extremidade inferior aumenta após o bloqueio simpático lombar. Isso é útil no tratamento da dor mediado pelo sistema simpático [9].

A razão mais importante para adicionar fentanil e magnésio como adjuvantes é melhorar a qualidade da analgesia e fornecer analgesia por um período de tempo mais longo. Tanto o fentanil quanto o magnésio têm a capacidade de modular a liberação de neurotransmissores e afetar a excitabilidade neuronal. O fentanil demonstra o papel do sistema nervoso simpático na modulação da dor, aumentando a eficácia dos opioides endógenos nos gânglios simpáticos e no sistema nervoso central. O magnésio compete com o cálcio; Reduz a liberação de neurotransmissores como a acetilcolina.

A capacidade do magnésio de inibir a liberação de acetilcolina contribui para suas propriedades anticonvulsivantes. Além disso, o bloqueio dos receptores NMDA contribui para os seus efeitos analgésicos. Além disso, foi estudada a capacidade do magnésio de aumentar os efeitos dos anestésicos locais. Ao aumentar o limiar de disparo nos nervos e causar hiperpolarização, o magnésio aumenta o efeito dos anestésicos locais, melhorando assim o bloqueio nervoso. Este aumento do bloqueio nervoso é particularmente evidente quando o magnésio é adicionado a agentes como a bupivacaína [10, 11].

Esses métodos intervencionistas usados ​​para tratar a dor lombar podem ser aplicados em combinação. Não há pesquisas suficientes sobre este assunto.