Eficacia y duración del alivio del dolor en los bloqueos simpáticos transforaminales y lumbares

La lumbalgia es un síntoma que se observa con frecuencia en la población general y reduce la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento médico convencional para pacientes con dolor lumbar incluye medicación oral, modificación del estilo de vida, educación, ejercicios, tracción lumbar y manipulación manual, aplicación de calor y otros procedimientos intervencionistas [1, 2]. Las inyecciones epidurales, uno de los procedimientos intervencionistas, son uno de los métodos de tratamiento comunes para el dolor lumbar, especialmente causado por el prolapso de disco. Los esteroides se utilizan ampliamente para reducir la inflamación en el espacio epidural [3, 4]. La inyección epidural de esteroides se puede administrar en el espacio epidural lumbar por vía transforaminal, interlaminar y caudal, y cada una tiene diferentes tasas de eficacia [5-7].

Dolor mantenido simpáticamente, incluido bloqueo del ganglio simpático lumbar (LSGB), síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipos I y II, neuropatías (como neuralgia postherpética, dolor de muñón o miembro fantasma), polineuropatía diabética y dolor isquémico por insuficiencia vascular en el parte inferior de la pierna Es un procedimiento ampliamente aplicado para diagnosticar y tratar enfermedades [8]. El sistema nervioso autónomo consta de departamentos simpáticos y parasimpáticos. Como sugiere el nombre, el suministro de sangre a las extremidades inferiores aumenta después del bloqueo simpático lumbar. Esto es útil en el tratamiento del dolor mediado por el sistema simpático [9].

La razón más importante para agregar fentanilo y magnesio como adyuvantes es mejorar la calidad de la analgesia y proporcionar analgesia durante un período de tiempo más prolongado. Tanto el fentanilo como el magnesio tienen la capacidad de modular la liberación de neurotransmisores y afectar la excitabilidad neuronal. El fentanilo demuestra el papel del sistema nervioso simpático en la modulación del dolor al aumentar la eficacia de los opioides endógenos en los ganglios simpáticos y el sistema nervioso central. El magnesio compite con el calcio; Reduce la liberación de neurotransmisores como la acetilcolina.

La capacidad del magnesio para inhibir la liberación de acetilcolina contribuye a sus propiedades anticonvulsivas. Además, el bloqueo de los receptores NMDA contribuye a sus efectos analgésicos. Además, se ha estudiado la capacidad del magnesio para mejorar los efectos de los anestésicos locales. Al aumentar el umbral de activación de los nervios y provocar hiperpolarización, el magnesio mejora el efecto de los anestésicos locales, mejorando así el bloqueo nervioso. Esta mejora del bloqueo nervioso es particularmente evidente cuando se agrega magnesio a agentes como la bupivacaína [10, 11].

Estos métodos intervencionistas utilizados para tratar el dolor lumbar se pueden aplicar en combinación. No hay suficientes investigaciones sobre este tema.