Werkzaamheid en duur van pijnverlichting bij transforaminale en lumbale sympathische blokkades

Lage rugpijn is een symptoom dat vaak voorkomt in de algemene bevolking en de kwaliteit van leven van patiënten vermindert. Conventionele medische behandeling voor patiënten met lage rugpijn omvat orale medicatie, aanpassing van de levensstijl, voorlichting, oefeningen, lumbale tractie en handmatige manipulatie, warmtetoepassing en andere interventionele procedures [1, 2]. Epidurale injecties, een van de interventionele procedures, zijn een van de gebruikelijke behandelmethoden voor lage rugpijn, vooral veroorzaakt door schijfprolaps. Steroïden worden veel gebruikt om ontstekingen in de epidurale ruimte te verminderen [3, 4]. Epidurale steroïde-injectie kan worden toegediend in de lumbale epidurale ruimte via transforaminale, interlaminaire en caudale routes, en elk heeft verschillende werkzaamheidspercentages [5-7].

Sympathisch aanhoudende pijn, waaronder lumbale sympathische ganglionblokkade (LSGB), complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) type I en II, neuropathieën (zoals postherpetische neuralgie, stomp- of fantoompijn), diabetische polyneuropathie en ischemische pijn door vasculaire insufficiëntie in de onderbeen Het is een veel toegepaste procedure voor het diagnosticeren en behandelen van ziekten [8]. Het autonome zenuwstelsel bestaat uit sympathische en parasympathische afdelingen. Zoals de naam al doet vermoeden, neemt de bloedtoevoer naar de onderste ledematen toe na een lumbaal sympathisch blok. Dit is nuttig bij de sympathische systeemgemedieerde behandeling van pijn [9].

De belangrijkste reden om fentanyl en magnesium als adjvams toe te voegen is het verbeteren van de kwaliteit van de pijnstilling en het bieden van pijnstilling voor een langere periode. Zowel fentanyl als magnesium hebben het vermogen om de afgifte van neurotransmitters te moduleren en de neuronale prikkelbaarheid te beïnvloeden. Fentanyl demonstreert de rol van het sympathische zenuwstelsel bij het moduleren van pijn door de effectiviteit van endogene opioïden in de sympathische ganglia en het centrale zenuwstelsel te vergroten. Magnesium concurreert met calcium; Het vermindert de afgifte van neurotransmitters zoals acetylcholine.

Het vermogen van magnesium om de afgifte van acetylcholine te remmen draagt ​​bij aan de anticonvulsieve eigenschappen. Bovendien draagt ​​het blokkeren van NMDA-receptoren bij aan de pijnstillende effecten. Bovendien is het vermogen van magnesium om de effecten van lokale anesthetica te versterken onderzocht. Door de ontstekingsdrempel in de zenuwen te verhogen en hyperpolarisatie te veroorzaken, versterkt magnesium het effect van lokale anesthetica, waardoor de zenuwblokkade wordt verbeterd. Deze versterking van de zenuwblokkade is vooral duidelijk wanneer magnesium wordt toegevoegd aan middelen zoals bupivacaïne [10, 11].

Deze interventionele methoden die worden gebruikt om lage rugpijn te behandelen, kunnen in combinatie worden toegepast. Er is niet genoeg onderzoek over dit onderwerp.