Kokain, lidokain/xylometazolin og saltvann for neseanalgesi

Når det utføres av opplært personell er nasotrakeal intubasjon en sikker og effektiv teknikk for å oppnå sikre luftveier som forberedelse til operasjon av hode og nakke. Inngrepet kan anses nødvendig på grunn av det kirurgiske inngrepets art eller hensyn til pasientens komorbiditeter. For en viss gruppe pasienter med forventede vanskelige luftveier, gjøres prosedyren mens de er våkne og hjulpet av fiberoptikk.

For disse våkne pasientene må det tas ekstra forholdsregler for å sikre at prosedyren utføres med minimal smerte og ubehag. Smerten og ubehaget oppstår fra mekanisk manipulasjon av neseslimhinnen og kan lindres delvis ved hjelp av lokal analgesi så vel som gjennom dekongessjon, noe som gir mer plass i nesehulen. For disse formålene brukes flere medikamenter i varierende kombinasjoner og doser, men ingen enkelt legemiddelvalg er universelt anbefalt.

Kokain er et av disse passende stoffene. Det er en magistral formel som brukes spesielt på grunn av sin unike kombinasjon av både vasokonstriktive og smertestillende egenskaper. Bekymringer har imidlertid blitt reist angående kokains potensielle toksisitet, og alternative medisiner er kontinuerlig ettertraktet.

En kombinasjon av lidokain og xylometazolin kan også brukes til forberedelse av nesen før våken nasal fiberoptisk intubasjon. Lidokain bidrar med sin smertestillende effekt mens xylometazolin fungerer som vasokonstriktor.

Etterforskerne ønsker å sammenligne de smertestillende effektene av kokain og lidokain/fenylefrin med hverandre og saltvann når subjektivt skåres på en visuell analog skala på 0-100 mm umiddelbart etter simulert våken nasal intubasjon på friske frivillige.