Cocaina, lidocaina/xilometazolina e soluzione salina per l'analgesia nasale

Se eseguita da personale addestrato, l'intubazione nasotracheale è una tecnica sicura ed efficace per ottenere vie aeree sicure in preparazione all'intervento chirurgico della testa e del collo. La procedura può essere ritenuta necessaria a causa della natura dell'intervento chirurgico o per considerazioni relative alle comorbidità del paziente. Per un certo gruppo di pazienti con prevedibili vie aeree difficili, la procedura viene eseguita mentre sono svegli e aiutati dalle fibre ottiche.

Per questi pazienti svegli, devono essere prese ulteriori precauzioni per garantire che la procedura venga condotta con dolore e disagio minimi. Il dolore e il disagio derivano dalla manipolazione meccanica della mucosa nasale e possono essere alleviati in parte mediante analgesia topica e decongestionamento, fornendo più spazio all'interno della cavità nasale. A questi scopi vengono utilizzati diversi farmaci in varie combinazioni e dosaggi, ma non è universalmente raccomandata la scelta di un singolo farmaco.

La cocaina è una di queste droghe appropriate. È una formula magistrale utilizzata soprattutto per la sua combinazione unica di proprietà vasocostrittrici e analgesiche. Sono state tuttavia sollevate preoccupazioni riguardo alla potenziale tossicità della cocaina e si ricercano continuamente farmaci alternativi.

Una combinazione di lidocaina e xilometazolina può essere utilizzata anche per la preparazione del naso prima dell'intubazione nasale a fibre ottiche da sveglio. La lidocaina contribuisce con il suo effetto analgesico mentre la xilometazolina funziona come vasocostrittore.

I ricercatori desiderano confrontare gli effetti analgesici della cocaina e della lidocaina/fenilefrina tra loro e con quelli della soluzione salina quando soggettivamente valutati su una scala analogica visiva di 0-100 mm immediatamente dopo l'intubazione nasale simulata da svegli su volontari sani.