Behandling av fordrevne mediale epikondylfrakturer hos barn

På den distale humerus, posteromedialt, er den mediale epikondylapofysen lokalisert. Den fungerer som utgangspunkt for flexor-pronator muskelen og ulnar collateral ligament. 12-20 % av pediatriske albuebrudd er rapportert å være forårsaket av frakturer i den mediale humerale epikondylen. Tretti til femti prosent av disse bruddene resulterer i albueluksasjon, og atten til tjue prosent av frakturfragmentene setter seg fast i albueleddet. De mediale epikondylfrakturer skjer vanligvis mellom 9 og 14 år på grunn av utilstrekkelig forbening av beinet, noe som gjør det mer utsatt for svikt tidlig enn de sterkere bløtvevsfestene.

Optimal behandling for pediatriske mediale epikondylfrakturer fortsetter å være et tema for debatt.

I møte med tekniske fremskritt, utviklende kirurgiske indikasjoner og samfunnspress, er det lite konkrete data som viser overlegenheten til enten operativ eller ikke-operativ behandling.

Når et barns mediale humerus epikondylfraktur er minimalt forskjøvet (mindre enn 2 mm), anbefales ikke-operativ behandling. PedsQL Pediatric Discomfort Questionnaire viste at barn som fikk ikke-operativ behandling opplevde redusert ubehag (3 vs. 15, p = 0,01) og hadde overlegne kosmetiske resultater. Det er stor uenighet om hvordan man skal behandle forskjøvede frakturer (3-15 mm), med noen kirurger som støtter intern fiksering ettersom ikke-unionsraten synker betydelig. For idrettsutøvere med øvre ekstremiteter som trenger albuestabilitet for å spille sporten sin, anbefales også kirurgi. Videre er det foreslått at det ikke er statistisk signifikante variasjoner i utfall mellom kirurgiske og ikke-operative grupper.

Frakturer av medial humerus epikondyl hos barn leges godt med 3-4 ukers immobilisering. Det er ingen felles konsensus ved behandling av lukkede mediale epikondylfrakturer med >2 mm forskyvning (uten innesperring av fragmentet inne i leddet eller ulnar nervedysfunksjon) om at åpen reduksjon og skruefiksering forbedrer resultatet.

Hensikten med vår studie er å sammenligne behandlingsresultater og komplikasjoner mellom operativt og ikke-operativt behandlede forskjøvede mediale epikondylfrakturer. Vi tar sikte på å forbedre vår forståelse av utfallet av disse bruddene for å komme med behandlingsanbefalinger. Vi antar at det ikke er noen forskjell i behandlingsresultater mellom ikke-operativ og operativ behandling.