Az elmozdult középső epicondyle-törések kezelése gyermekeknél

A distalis humeruson, posteromedialisan található a mediális epicondylus apophysis. Kiindulási pontként szolgál a flexor-pronator izom és az ulnaris kollaterális szalag számára. A gyermekkori könyöktörések 12-20%-át a mediális humerus epicondylus okozta. E törések 30-50 százaléka könyökkimozdulást eredményez, és a törési töredékek tizennyolc-húsz százaléka a könyökízületbe szorul. A medialis epicondylus törések jellemzően 9 és 14 éves kor között következnek be a csont elégtelen csontosodásának következtében, ami hajlamosabbá teszi a korai károsodásra, mint az erősebb lágyszöveti kötődések.

A gyermekkori mediális epicondylus törések optimális kezelése továbbra is vita tárgyát képezi.

Tekintettel a technikai fejlődésre, a változó sebészeti indikációkra és a társadalmi nyomásra, kevés konkrét adat áll rendelkezésre, amely bizonyítaná akár az operatív, akár a nem műtéti kezelés jobbságát.

Ha a gyermek mediális humerus epicondylusa törése minimálisan elmozdul (kevesebb, mint 2 mm), nem műtéti terápia javasolt. A PedsQL Pediatric Discomfort Questionnaire feltárta, hogy a nem műtéti kezelésben részesült gyermekek kisebb kényelmetlenséget tapasztaltak (3 vs. 15, p = 0,01), és jobbak voltak a kozmetikai eredmények. Nagy a nézeteltérés az elmozdult törések (3-15 mm) kezelésével kapcsolatban, egyes sebészek támogatják a belső rögzítést, mivel az össze nem ágazó törések aránya jelentősen csökken. A felső végtag sportolóinak, akiknek a könyök stabilitására van szükségük a sportoláshoz, műtét is javasolt. Ezenkívül azt javasolták, hogy nincs statisztikailag szignifikáns eltérés a műtéti és nem operatív csoportok kimenetelében.

A mediális humerus epicondylus törése gyermekeknél 3-4 hetes immobilizációval jól gyógyul. Nincs közös konszenzus a >2 mm-nél nagyobb elmozdulással járó zárt mediális epicondylus törések kezelésében (az ízületen belüli fragmentum bezáródása vagy az ulnaris idegrendszer diszfunkciója nélkül), hogy a nyitott redukció és a csavaros rögzítés javítja a kimenetelt.

Vizsgálatunk célja az operatív és nem operatív módon kezelt elmozdult mediális epicondylus törések kezelési eredményeinek és szövődményeinek összehasonlítása. Célunk, hogy jobban megértsük e törések kimenetelét, hogy kezelési javaslatokat tegyünk. Feltételezzük, hogy nincs különbség a kezelés kimenetelében a nem műtéti és a műtéti kezelés között.