Behandling af forskudte mediale epikondylfrakturer hos børn

På den distale humerus, posteromedialt, er den mediale epicondyle apophysis placeret. Det tjener som udgangspunkt for flexor-pronator-musklen og det ulnare kollaterale ligament. 12-20 % af pædiatriske albuefrakturer er blevet rapporteret at være forårsaget af frakturer i den mediale humerale epikondyl. Tredive til halvtreds procent af disse frakturer resulterer i albueluksation, og atten til tyve procent af frakturfragmenterne sætter sig fast i albueleddet. De mediale epikondylfrakturer sker typisk mellem 9 og 14 år på grund af den utilstrækkelige forbening af knoglen, hvilket gør den mere tilbøjelig til at svigte tidligt end de stærkere bløddelsvedhæftninger.

Optimal behandling af pædiatriske mediale epikondylfrakturer er fortsat et emne for debat.

I lyset af tekniske fremskridt, udviklende kirurgiske indikationer og samfundsmæssigt pres er der få konkrete data, der viser overlegenheden af ​​enten operativ eller ikke-operativ behandling.

Når et barns mediale humerus epikondylfraktur er minimalt forskudt (mindre end 2 mm), anbefales ikke-operativ terapi. PedsQL Pediatric Discomfort Questionnaire afslørede, at børn, der modtog ikke-operativ behandling, oplevede reduceret ubehag (3 vs. 15, p = 0,01) og havde overlegne kosmetiske resultater. Der er stor uenighed om, hvordan man behandler forskudte frakturer (3-15 mm), med nogle kirurger, der støtter intern fiksering, da antallet af ikke-foreninger falder betydeligt. For atleter med øvre ekstremiteter, der har brug for albuestabilitet for at dyrke deres sport, tilrådes operation også. Endvidere er det blevet foreslået, at der ikke er statistisk signifikante variationer i resultater mellem kirurgiske og ikke-operative grupper.

Frakturer af den mediale humerus epikondyl hos børn heler godt med 3-4 ugers immobilisering. Der er ingen almindelig konsensus i behandling af lukkede mediale epikondylfrakturer med >2 mm forskydning (uden inkarceration af fragmentet inde i leddet eller ulnar nervedysfunktion), at åben reduktion og skruefiksering forbedrer resultatet.

Formålet med vores undersøgelse er at sammenligne behandlingsresultater og komplikationer mellem operativt og ikke-operativt behandlede forskudte mediale epikondylfrakturer. Vi sigter mod at forbedre vores forståelse af resultaterne af disse frakturer for at komme med behandlingsanbefalinger. Vi antager, at der ikke er forskel i behandlingsresultater mellem ikke-operativ og operativ behandling.