Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Puerto Rico Embolisering av mellommeningeal arterie for behandling av kronisk subduralt hematomforsøk (PREMMA) (PREMMA)

2. mai 2025 oppdatert av: Juan M. Ramos Acevedo
Puerto Rico Embolization of the Middle Meningeal Artery (PREMMA) studie er en multisenter, parallell, prospektiv, overlegen, randomisert kontrollert studie med skjult allokering som sammenligner reoperasjonsrater og nevrologiske utfall hos pasienter med kronisk subduralt hematom som mottar behandling via embolisering av midten meningeal arterie versus kirurgisk evakuering via burr hole trephination eller kraniotomi.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Kronisk subduralt hematom (cSDH) er en samling av væske- og blodnedbrytningsprodukter som utvikler seg over uker til måneder i det subdurale rommet. Denne tilstanden er mer vanlig blant personer over 65 år og har vært assosiert med økt bruk av antitrombotisk terapi blant denne populasjonen. Verdens befolkning eldes raskt; derfor forventer etterforskerne at antallet pasienter med cSDH vil øke. United Nations World Social Report plasserer Puerto Rico på 7. plass av landene med den største andelen personer i alderen 65 år eller over. Denne patologien belaster helsevesenet; Derfor er det avgjørende å vurdere gjennomførbarheten av behandlingsmodaliteter for cSDH som er mindre invasive, har lavere prosedyrerisiko og har lavere tilbakefallsfrekvens som krever ytterligere kirurgisk intervensjon.

Standarden for omsorg for symptomatisk cSDH er kirurgisk evakuering (SE) av hematomet, med tilbakefallsrater mellom 10-30 % og kirurgisk redning indikert for de fleste av disse tilfellene. Evakuering av hematomet lindrer effektivt masseeffekten, men endrer ikke den underliggende patofysiologiske mekanismen. I de siste årene har embolisering av den midtre meningealarterie (eMMA) vist seg å redusere tilbakefall av kronisk subduralt hematom og behovet for revisjonshull eller kraniotomi. PREMMA-studien tar sikte på å sammenligne embolisering av den midtre meningealarterie som frittstående behandling for kronisk subduralt hematom versus standardbehandling, kirurgisk evakuering.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

658

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥ 21
  • Snakk og forstår spansk eller engelsk
  • Bosatt i Puerto Rico
  • Glasgow koma-skala ≥ 14/15
  • Tilstedeværelse av cSDH på ikke-kontrast computertomografi (NCCT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI)
  • Nevrologisk indikasjon for behandling av cSDH (Markwalder skala ≤ 2)
  • Ingen tidligere kirurgisk eller endovaskulær behandling for symptomatisk cSDH
  • Signert informert samtykke for deltakelse i studien av pasienten eller juridisk autorisert representant

Ekskluderingskriterier:

  • Akutt subduralt hematom
  • Fokal, ikke-hemisfærisk lokalisering av cSDH
  • Bevis på andre lesjoner assosiert med cSDH, slik som neoplasmer, vaskulære lesjoner eller ytterligere epidural, subaraknoidal eller parenkymal blødning på ikke-kontrast datatomografi eller magnetisk resonansavbildning
  • Bildebevis på hodeskallebrudd over det subdurale hematomet
  • Tilstedeværelse av cerebrospinalvæske (CSF) shunt
  • Bildebevis på midtlinjeforskyvning ≥ 10 mm
  • Bildebevis på utsletting av basal sisterne
  • Bildebevis på dilatasjon av laterale ventrikler
  • Imaging bevis på uncal herniering
  • Modifisert Rankin-skala ≥ 3 før utvikling av symptomer assosiert med cSDH
  • Kontraindikasjoner for angiografi (dvs. kompleks anatomi eller nyresvikt)
  • Komorbiditet gjør oppfølging umulig
  • Svangerskap
  • Sårbare pasienter, inkludert hjemløse pasienter, fengslede pasienter og psykisk syke pasienter uten passende medisinske beslutningsfullmakter som legen mener ikke er i stand til å vurdere risikoene ved prosedyren på en passende måte.
  • Fravær av sykeforsikring

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Endovaskulær embolisering
Embolisering av midtre meningeal arterie
Embolisering av den midtre meningealarterien ipsilateralt til det kroniske subdurale hematomet utføres ved å tilføre emboliske polyvinylalkohol (PVA) mikropartikler.
Aktiv komparator: Kirurgisk evakuering av hematom
Grashull eller kraniotomi
Standarden for omsorg for kronisk subduralt hematom, burr hull eller kraniotomi utføres ipsilateralt til lesjonen.
Andre navn:
  • Kraniotomi
  • Burr hull

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Reoperasjon
Tidsramme: 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Antall pasienter som trenger reoperasjon på grunn av tilbakevendende kronisk subduralt hematom.
3 måneder, 6 måneder og 12 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Modified Rankin Scale (mRS)
Tidsramme: Preoperativt, 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Den modifiserte Rankin Scale (mRS) vil vurdere nevrologisk funksjonshemming. Skalaen omfatter syv nivåer, fra 0 til 6, med høyere skåre som indikerer større funksjonshemming, og 6 indikerer død.
Preoperativt, 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder
Glasgow Coma Scale (GCS)
Tidsramme: Preoperativt, 24 timer, 2 uker
Glasgow coma-skalaen (GCS) vil vurdere bevissthetsnivået. GCS-poengsum kan variere fra 3 (helt ikke reagerer) til 15 (helt våken og orientert).
Preoperativt, 24 timer, 2 uker
Visual Analog Scale (VAS)
Tidsramme: Preoperativt, 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Den visuelle analoge skalaen (VAS) vil vurdere smertenivåer. VAS representerer alvorlighetsgraden av smerte fra 0 "ingen smerte" til 10 "svært alvorlig smerte."
Preoperativt, 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsramme: Preoperativt, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Vil bli målt med EuroQol 5 dimensjoner og 5 nivåer (EQ-5D-5L) karakterskala.
Preoperativt, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Radiologiske utfall
Tidsramme: Preoperativt, 24 timer, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Vil bli målt ved rutinemessig datatomografi sammenlignet med preoperative bilder.
Preoperativt, 24 timer, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Teknisk suksess med embolisering av midtre meningeal arterie (eMMA)
Tidsramme: 24 timer
Frekvensen for mislykket eMMA på grunn av teknisk feil eller anatomiske problemer vil bli registrert.
24 timer
Prosedyrerelaterte komplikasjoner
Tidsramme: 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Enhver livstruende hendelse fra innmelding til utskrivning vil bli registrert.
24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Uønskede hendelser
Tidsramme: 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Enhver utilsiktet skade eller komplikasjon som involverer et lengre opphold, funksjonshemming ved utskrivning eller død forårsaket av helsevesenet, ikke den underliggende sykdommen, vil bli registrert.
24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Postoperativ sykelighet
Tidsramme: 24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Alle kirurgiske og/eller medisinske komplikasjoner som oppstår.
24 timer, 2 uker, 1,5 måneder, 3 måneder
Dødelighet
Tidsramme: 24 timer, 2 uker, 30 dager, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Antall deltakere blant det totale antallet dødsfall.
24 timer, 2 uker, 30 dager, 1,5 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder
Lengden på oppholdet
Tidsramme: Fra randomiseringsdato til utskrivningsdato eller dødsdato uansett årsak mens pasienten er på sykehus, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 90 dager
Pasientens innleggelsestid.
Fra randomiseringsdato til utskrivningsdato eller dødsdato uansett årsak mens pasienten er på sykehus, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 90 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Juan M Ramos Acevedo, MD, University of Puerto Rico

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. mai 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2031

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2032

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. mai 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. juni 2024

Først lagt ut (Faktiske)

20. juni 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. mai 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. mai 2025

Sist bekreftet

1. mai 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere