Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Próba embolizacji tętnicy oponowej środkowej w leczeniu przewlekłego krwiaka podtwardówkowego w Portoryko (PREMMA) (PREMMA)

2 maja 2025 zaktualizowane przez: Juan M. Ramos Acevedo
Badanie Puerto Rico Embolization of the Middle Meningeal Artery (PREMMA) to wieloośrodkowe, równoległe, prospektywne, randomizowane badanie kontrolowane o wyższości z ukrytą alokacją, porównujące częstość reoperacji i wyniki neurologiczne u pacjentów z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym, leczonych metodą embolizacji środkowej części tętnicy oponowej tętnica oponowa a ewakuacja chirurgiczna poprzez trepanację otworu zadziorowego lub kraniotomię.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Przewlekły krwiak podtwardówkowy (cSDH) to zbiór produktów rozkładu płynów i krwi, który ewoluuje w przestrzeni podtwardówkowej w ciągu tygodni lub miesięcy. Schorzenie to występuje częściej u osób w wieku powyżej 65 lat i wiąże się ze zwiększonym stosowaniem terapii przeciwzakrzepowej w tej populacji. Ludność świata szybko się starzeje; dlatego badacze spodziewają się wzrostu liczby pacjentów z cSDH. Światowy Raport Społeczny Organizacji Narodów Zjednoczonych plasuje Portoryko na 7. miejscu wśród krajów o największym odsetku osób w wieku 65 lat i więcej. Patologia ta obciąża systemy opieki zdrowotnej; dlatego też niezbędna jest ocena wykonalności metod leczenia cSDH, które są mniej inwazyjne, wiążą się z mniejszym ryzykiem zabiegowym i mniejszą częstością nawrotów wymagających dodatkowej interwencji chirurgicznej.

Standardem leczenia objawowej cSDH jest chirurgiczna ewakuacja (SE) krwiaka, przy wskaźniku nawrotów wynoszącym 10–30%, w większości tych przypadków wskazana jest interwencja chirurgiczna. Ewakuacja krwiaka skutecznie łagodzi jego efekt masy, ale nie zmienia podstawowego mechanizmu patofizjologicznego. W ostatnich latach wykazano, że embolizacja tętnicy opon mózgowo-rdzeniowych środkowej (eMMA) zmniejsza ryzyko nawrotów przewlekłego krwiaka podtwardówkowego i konieczność rewizji otworu zadziorowego lub kraniotomii. Badanie PREMMA ma na celu porównanie embolizacji tętnicy oponowej środkowej jako samodzielnego leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego ze standardowym leczeniem, czyli ewakuacją chirurgiczną.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

658

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek ≥ 21 lat
  • Mówić i rozumieć hiszpański lub angielski
  • Mieszkaniec Portoryko
  • Skala śpiączki Glasgow ≥ 14/15
  • Obecność cSDH w tomografii komputerowej bez kontrastu (NCCT) lub rezonansie magnetycznym (MRI)
  • Wskazania neurologiczne do leczenia cSDH (skala Markwaldera ≤ 2)
  • Brak wcześniejszego leczenia chirurgicznego lub endowaskularnego objawowej cSDH
  • Podpisana świadoma zgoda na udział w badaniu przez pacjenta lub jego prawnego przedstawiciela

Kryteria wyłączenia:

  • Ostry krwiak podtwardówkowy
  • Ogniskowa, niepółkulista lokalizacja cSDH
  • Dowody na inne zmiany związane z cSDH, takie jak nowotwory, zmiany naczyniowe lub dodatkowy krwotok nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy lub miąższowy w tomografii komputerowej bez kontrastu lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego
  • Obrazowe dowody złamania czaszki nad krwiakiem podtwardówkowym
  • Obecność jakiegokolwiek przecieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
  • Obrazowe dowody przesunięcia linii pośrodkowej ≥ 10 mm
  • Obrazowe dowody zatarcia cysterny podstawnej
  • Obrazowe dowody poszerzenia komór bocznych
  • Obrazowe dowody przepukliny węchowej
  • Zmodyfikowana skala Rankina ≥ 3 przed wystąpieniem objawów związanych z cSDH
  • Przeciwwskazania do angiografii (tj. złożona anatomia lub niewydolność nerek)
  • Choroby współistniejące uniemożliwiające dalsze leczenie
  • Ciąża
  • Pacjenci bezbronni, w tym pacjenci bezdomni, pacjenci przebywający w zakładach karnych i pacjenci chorzy psychicznie bez odpowiednich pełnomocników do podejmowania decyzji medycznych, którzy w opinii lekarza nie są w stanie odpowiednio ocenić ryzyka związanego z zabiegiem
  • Brak ubezpieczenia medycznego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Embolizacja wewnątrznaczyniowa
Embolizacja tętnicy oponowej środkowej
Embolizację środkowej tętnicy oponowej środkowej ipsilateralnej w stosunku do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego przeprowadza się poprzez wlew mikrocząstek embolicznego alkoholu poliwinylowego (PVA).
Aktywny komparator: Chirurgiczna ewakuacja krwiaka
Otwór zadziorowy lub kraniotomia
Standardowe postępowanie w przypadku przewlekłego krwiaka podtwardówkowego, otworu zadziorowego lub kraniotomii wykonuje się po tej samej stronie zmiany.
Inne nazwy:
  • Kraniotomia
  • Dziura

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ponowna operacja
Ramy czasowe: 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy
Liczba pacjentów wymagających reoperacji z powodu nawracającego przewlekłego krwiaka podtwardówkowego.
3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS)
Ramy czasowe: Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy
Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) pozwoli ocenić niepełnosprawność neurologiczną. Skala składa się z siedmiu poziomów, od 0 do 6, przy czym wyższe wyniki oznaczają większą niepełnosprawność, a 6 oznaczają śmierć.
Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy
Skala śpiączki Glasgow (GCS)
Ramy czasowe: Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie
Skala śpiączki Glasgow (GCS) oceni poziom świadomości. Wynik GCS może wynosić od 3 (całkowity brak reakcji) do 15 (całkowita czujność i orientacja).
Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie
Wizualna skala analogowa (VAS)
Ramy czasowe: Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Wizualna skala analogowa (VAS) oceni poziom bólu. VAS reprezentuje nasilenie bólu od 0 „brak bólu” do 10 „bardzo silny ból”.
Przedoperacyjny, 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Jakość życia (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: Przedoperacyjny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Będzie mierzony za pomocą 5 wymiarów i 5 poziomów skali EuroQol (EQ-5D-5L).
Przedoperacyjny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Wyniki radiologiczne
Ramy czasowe: Przedoperacyjny, 24 godziny, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Będzie mierzony za pomocą rutynowej tomografii komputerowej w porównaniu z obrazami przedoperacyjnymi.
Przedoperacyjny, 24 godziny, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Sukces techniczny embolizacji tętnicy oponowej środkowej (eMMA)
Ramy czasowe: 24 godziny
Rejestrowany będzie odsetek nieudanych eMMA z powodu awarii technicznej lub problemów anatomicznych.
24 godziny
Powikłania związane z zabiegiem
Ramy czasowe: 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Każde zdarzenie zagrażające życiu od momentu przyjęcia do wypisu zostanie odnotowane.
24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Wszelkie niezamierzone obrażenia lub powikłania obejmujące dłuższy pobyt, niepełnosprawność przy wypisie lub śmierć spowodowane przez zarządzanie opieką zdrowotną, a nie chorobę podstawową, zostaną odnotowane.
24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Zachorowalność pooperacyjna
Ramy czasowe: 24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Wszystkie powikłania chirurgiczne i/lub medyczne, które wystąpią.
24 godziny, 2 tygodnie, 1,5 miesiąca, 3 miesiące
Śmiertelność
Ramy czasowe: 24 godziny, 2 tygodnie, 30 dni, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Liczba uczestników wśród całkowitej liczby zgonów.
24 godziny, 2 tygodnie, 30 dni, 1,5 miesiąca, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy
Długość pobytu
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty wypisu lub śmierci z dowolnej przyczyny w czasie pobytu pacjenta w szpitalu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 90 dni
Okres hospitalizacji pacjenta.
Od daty randomizacji do daty wypisu lub śmierci z dowolnej przyczyny w czasie pobytu pacjenta w szpitalu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 90 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Juan M Ramos Acevedo, MD, University of Puerto Rico

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 maja 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lipca 2031

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 lipca 2032

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

15 maja 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj