Puerto Rico Embolisering av den mellersta meningealartären för behandling av kronisk subdural hematomförsök (PREMMA) (PREMMA)

Kroniskt subduralt hematom (cSDH) är en samling av vätske- och blodnedbrytningsprodukter som utvecklas under veckor till månader i det subdurala utrymmet. Detta tillstånd är vanligare bland personer äldre än 65 år och har förknippats med ökad användning av antitrombotisk terapi bland denna population. Världens befolkning åldras snabbt; sålunda förväntar sig utredarna att antalet patienter med cSDH kommer att öka. United Nations World Social Report placerar Puerto Rico på 7:e plats bland länder med den största andelen personer som är 65 år eller äldre. Denna patologi belastar sjukvårdssystemen; Därför är det viktigt att bedöma genomförbarheten av behandlingsmetoder för cSDH som är mindre invasiva, har lägre procedurrisker och har lägre återfallsfrekvens som kräver ytterligare kirurgisk ingrepp.

Standarden på vården för symptomatisk cSDH är kirurgisk evakuering (SE) av hematomet, med återfallsfrekvenser mellan 10-30 % och kirurgisk räddning indikerad för de flesta av dessa fall. Evakuering av hematomet lindrar effektivt dess masseffekt men ändrar inte den underliggande patofysiologiska mekanismen. Under de senaste åren har embolisering av den mellersta meningeala artären (eMMA) visat sig minska återfallet av kroniskt subduralt hematom och behovet av revisionsborrhål eller kraniotomi. PREMMA-studien syftar till att jämföra embolisering av den mellersta meningeala artären som fristående behandling för kroniskt subduralt hematom med standardvården, kirurgisk evakuering.