Prioritetsmatchende korreksjonsteknikk ved degenerativ lumbal skoliose (PMCTDLS)

For Type 1 global koronal malalignment (GCM), utgjør TL/L-kurven det primære bidraget til C7PL-skifting. Først setter du inn pedikelskruer bilateralt. For det andre, aggressivt redusere størrelsen på TL/L-kurven. For det tredje, moderat utjevnt L4-endeplate for å trekke fusjonssegmentene til midtlinjen med håndtrykk på konveksiteten til TL/L-kurven. Hvis korrigerbarheten til nøkkelkurven var begrenset, ville korrigeringen av minorkurven være konvergent.

For Type 2 GCM gir LS-kurven det primære bidraget til C7PL-skifting. Først, frigjøring av LS-kurven fra den konkave siden ved hjelp av fasetektomi etter at skruene er satt inn. For det andre utfører L4-5 eller L5-S1 transforaminal lumbal interbody fusion (TLIF) fra konveksiteten til fraksjonskurven, med bur satt inn på den konkave siden for å assistere deformitetskorreksjon. For det tredje, komprimering av konveksiteten til LS for å horisontalisere L4-endeplaten, etterfulgt av moderat manipulerende reduksjon av TL/L-kurven for å justere intraoperativ koronalbalanse.

Ved konkav koronal feilstilling (CM) forbedrer korreksjonen av hovedkurven CM, og dermed kan vi snakke om konvergerende korrigerende mål. Evnen til å korrigere CM avhenger av korrigerbarheten til hovedkurven. Behovet for tre-kolonne osteotomier for å oppnå korreksjon av CM avhenger av plasseringen og fleksibiliteten til hovedkurven.

Korrigeringen av konveks CM avhenger av korreksjonen av lumbosakralkurven. Korreksjonsstrategien vil avhenge av mange faktorer, inkludert driveren av deformiteten, som alltid bør smeltes sammen, men også degenerasjonen og stivheten til den kompensatoriske kurven som kan føre til mer utvidet fusjon. Behovet for tre-kolonne osteotomier avhenger hovedsakelig av stivheten til den lumbosakrale kurven.