Prioritetsmatchande korrigeringsteknik vid degenerativ lumbal skolios (PMCTDLS)

För typ 1 global koronal malalignment (GCM) är TL/L-kurvan det primära bidraget till C7PL-skiftning. Först sätter du in pedikelskruvarna bilateralt. För det andra, aggressivt minska storleken på TL/L-kurvan. För det tredje, måttligt utjämnande L4-ändplatta för att dra fusionssegmenten till mittlinjen med handtryck på TL/L-kurvans konvexitet. Om nyckelkurvans korrigerbarhet var begränsad skulle korrigeringen av den mindre kurvan vara konvergent.

För typ 2 GCM ger LS-kurvan det primära bidraget till C7PL-växling. Först släpper du LS-kurvan från den konkava sidan med facetektomi efter att skruvarna satts in. För det andra, att utföra L4-5 eller L5-S1 transforaminal lumbal interbody fusion (TLIF) från konvexiteten av fraktionskurvan, med burar insatta på den konkava sidan för att underlätta korrigering av deformitet. För det tredje, komprimering av konvexiteten hos LS för att horisontellisera L4-ändplattan, följt av måttlig manipulativ minskning av TL/L-kurvan för att justera intraoperativ koronalbalans.

I konkav koronal malalignment (CM) förbättrar korrigeringen av huvudkurvan CM, så vi kan prata om konvergenta korrigerande mål. Förmågan att korrigera CM beror på huvudkurvans korrigerbarhet. Behovet av osteotomier med tre kolumner för att få korrigering av CM beror på huvudkurvans placering och flexibilitet.

Korrigeringen av konvex CM beror på korrigeringen av lumbosakralkurvan. Korrigeringsstrategin kommer att bero på många faktorer, inklusive orsaken till deformiteten, som alltid bör smältas samman, men också degenerationen och stelheten hos den kompensatoriska kurvan som kan leda till mer förlängd fusion. Behovet av osteotomier med tre kolumner beror främst på styvheten i den lumbosakrala kurvan.