Técnica de correção de correspondência de prioridades na escoliose lombar degenerativa (PMCTDLS)

Para o desalinhamento coronal global tipo 1 (GCM), a curva TL/L dá a principal contribuição no deslocamento de C7PL. Primeiro, inserindo os parafusos pediculares bilateralmente. Em segundo lugar, diminuindo agressivamente a magnitude da curva TL/L. Terceiro, nivelar moderadamente a placa terminal L4 para puxar os segmentos de fusão para a linha média com pressão manual na convexidade da curva TL/L. Se a correcção da curva chave fosse limitada, a correcção da curva menor seria convergente.

Para o GCM Tipo 2, a curva LS dá a principal contribuição na mudança do C7PL. Primeiro, liberando a curva LS do lado côncavo usando facetectomia após a inserção dos parafusos. Segundo, realizar a fusão intersomática lombar transforaminal L4-5 ou L5-S1 (TLIF) a partir da convexidade da curva fracionada, com gaiolas inseridas no lado côncavo para auxiliar na correção da deformidade. Terceiro, comprimir a convexidade do LS para horizontalizar a placa terminal L4, seguida de redução manipulativa moderada da curva TL/L para ajustar o equilíbrio coronal intraoperatório.

No desalinhamento coronal côncavo (CM), a correção da curva principal melhora o CM, podendo assim falar de objetivos corretivos convergentes. A capacidade de corrigir o CM depende da corrigibilidade da curva principal. A necessidade de osteotomias de três colunas para obtenção da correção do MC depende da localização e flexibilidade da curva principal.

A correção do CM convexo depende da correção da curva lombossacra. A estratégia de correção dependerá de muitos fatores, incluindo o fator determinante da deformidade, que deve sempre ser fundido, mas também a degeneração e a rigidez da curva compensatória que pode levar a uma fusão mais prolongada. A necessidade de osteotomias de três colunas depende principalmente da rigidez da curva lombossacra.