Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sammenligning av utvinningskvalitet mellom ESPB og IV lidokain etter større brystkreftkirurgi

30. august 2025 oppdatert av: Prof Manoj K Karmakar, Chinese University of Hong Kong

Kvaliteten på utvinning etter større brystkreftkirurgi: et prospektivt multisenter randomisert trippelblindet forsøk som sammenligner Erector Spinae Plane Block og intravenøs lidokaininfusjon

Erector spinae plane blokken (ESPB) blir stadig mer populær som en regional anestesiteknikk for større brystkreftoperasjoner. Selv om det er uenighet om virkningsmekanismen, tyder nye bevis på at klinisk analgesi observert etter ESPB i brystkirurgi kan skyldes rask og vedvarende absorpsjon av lokalbedøvelse fra injeksjonsstedet. Derfor kan intravenøs LA-infusjon (IVLI) i den perioperative perioden tilby et effektivt alternativ til invasiv ESPB.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

Major brystkreftkirurgi (BCS), inkludert mastektomi eller modifisert radikal mastektomi (MRM), er en globalt utbredt prosedyre. Dessverre er det ikke bare assosiert med betydelig akutt postoperativ smerte, men også en høy forekomst av kroniske postkirurgiske smerter (30-50%). For å forbedre resultatene har regionale anestesiteknikker blitt utforsket, inkludert thorax paravertebral blokk (TPVB) og ultralydveiledet erector spinae plane blokk (ESPB). Mens TPVB regnes som gullstandarden, bærer det potensielle komplikasjoner som pleurapunksjon og pneumothorax. Derimot vinner ultralydveiledet (USG) ESPB popularitet på grunn av sin tekniske enkelhet og sikkerhet. Imidlertid omgir kontroverser dens virkningsmekanisme, spesielt det variable kutane sensoriske tapet over fremre thorax-dermatomer. En ny teori antyder at ESPBs kliniske analgesi er et resultat av rask og vedvarende lokalbedøvelse (LA) absorpsjon fra injeksjonsstedet. Som et alternativ kan intravenøs LA-infusjon (IVLI) i den perioperative perioden tilby tilsvarende analgesi uten invasiviteten til ESPB. IV lidokain, kjent for sine betydelige smertestillende egenskaper, vedvarer utover den typiske virkningsvarigheten, sannsynligvis gjennom mekanismer utover natriumkanalblokkering. Selv om IV lidokain har blitt etablert som en del av multimodal analgesi i forskjellige perioperative omgivelser, er data spesifikke for større BCS fortsatt knappe. I denne prospektive, multisenter, randomiserte, trippelblinde studien, tar vi sikte på å sammenligne kvaliteten på utvinning (vurdert ved å bruke den validerte Quality of Recovery 15 [QoR15]-poengsum) mellom USG ESPB og IVLI. Vår hypotese er at kvaliteten på utvinningen etter større brystkreftoperasjoner med IVLI vil være sammenlignbar med den som oppnås med USG ESPB.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

80

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Sheung Shui, Hong Kong, 999077
        • North District Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina
        • The First Affiliated Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Voksne ASA I-III-pasienter mellom 18 og 75 år planlagt for primær brystkreftkirurgi-mastektomi, modifisert radikal mastektomi og brystkonserveringskirurgi med sentinel lymfeknutebiopsi +/- aksillær disseksjon vil bli inkludert i denne studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasientvegring, lokal infeksjon på hudstedet, koagulopati, historie med allergi mot lokalbedøvelse og pasienter med lever-, nyre- og hjertedysfunksjon vil bli ekskludert.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Gruppe IVLI

For USG ESPB vil 25 ml 0,9 % saltvann trekkes i en 25 ml sprøyte med en steril etikett (tilgjengelig i en steril pakke) som viser "studiemedisin for ESPB".

For IV-infusjon vil 30 ml 2 % lidokain trekkes i en 50 ml sprøyte med en steril etikett som viser "studiemedisin for IVI". Begge disse sprøytene vil bli lagret under strenge aseptiske forholdsregler i et sterilt brett frem til administrering. 30 ml-volumet for 2 % lidokain er bestemt da det kan dekke for en pasient på 70 kg i en 3-timers kirurgisk periode.

Etter ultralydveiledet erector spinae plane block (USG ESPB) vil pasientene bli overført til operasjonsstuen. Generell anestesi (GA) vil bli administrert i henhold til en standardisert protokoll.

Studie medikamentinfusjon:

Umiddelbart etter at luftveiene er sikret, vil en intravenøs infusjon fra en 50 ml sprøyte merket "studiemedisin for IVI" starte. Studiemedisinen inneholder enten 30 ml 2 % lidokain eller 0,9 % saltvann, avhengig av gruppetildeling. Infusjonen starter med en bolushastighet på 0,1 ml/kg over 10 minutter og fortsetter med 0,1 ml/kg/time til kirurgisk sår lukkes.

Aktiv komparator: Gruppe ESPB

For USG ESPB vil 25 ml 0,5 % ropivakain med 1:200 000 adrenalin trekkes i en 25 ml sprøyte med en steril etikett (tilgjengelig i en steril pakke) som viser "studiemedisin for ESPB".

For IV-infusjon vil 30 ml 0,9 % saltvann trekkes i en 50 ml sprøyte med en steril etikett som viser "studiemedisin for IVI". Begge disse sprøytene vil bli lagret under strenge aseptiske forholdsregler i et sterilt brett frem til administrering.

Etter å ha oppnådd det riktige sonografiske vinduet, under strenge aseptiske forholdsregler, settes blokknålen inn i planet til den amerikanske strålen i en caudad til kranial retning inntil spissen er i kontakt med den tverrgående prosessen (TP) på siden. En testbolus på 0,9 % saltvann (1-2 ml) injiseres, og sonografisk bevis på erector spinae-muskelforskyvning (posterior) fra den underliggende TP er søkt for å sikre at spissen av blokknålen faktisk er i erector spinae-muskelplanet. Studiemedikamentet fra 25 ml-sprøyten med etiketten "studiemedikament for ESPB" (inneholder enten 25 ml 0,5 % ropivakain med 1:200 000 adrenalin eller 0,9 % saltvann avhengig av gruppetildelingen) injiseres i små alikvoter over ett minutt. Anestesilegen som utfører blokkeringen og pasienten er blindet for gruppetildelingen.

Vellykket injeksjon avslører en tydelig avgrenset bakre forskyvning av muskelen erector spinae.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Område under kurven for postoperativ smerte
Tidsramme: I løpet av de første 24 timene etter operasjonen
Område under kurven for postoperativ smerte numerisk vurdering ved hvile og bevegelse
I løpet av de første 24 timene etter operasjonen
Kvalitet på gjenoppretting
Tidsramme: 24 timer etter operasjonen
Quality of Recovery-15: en minimumsscore på 0 (dårlig restitusjon) og en maksimal poengsum på 150 (utmerket restitusjon)
24 timer etter operasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativt opioidforbruk
Tidsramme: 24 og 48 timer etter operasjonen
Totalt postoperativt morfinekvivalent forbruk
24 og 48 timer etter operasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Manoj K Karmakar, MD, FRCA, Chinese University of Hong Kong

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

25. oktober 2024

Primær fullføring (Faktiske)

17. juli 2025

Studiet fullført (Faktiske)

20. juli 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. juni 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. juni 2024

Først lagt ut (Faktiske)

8. juli 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

8. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere