Sammenligning af restitutionskvalitet mellem ESPB og IV lidokain efter større brystkræftoperationer

For USG ESPB trækkes 25 ml 0,9 % saltvand op i en 25 ml sprøjte med en steril etiket (tilgængelig i en steril pakke), der viser "undersøgelseslægemiddel til ESPB".

Til IV-infusion trækkes 30 ml 2% lidocain i en 50 ml-sprøjte med en steril etiket, der viser 'studielægemiddel til IVI'. Begge disse sprøjter vil blive opbevaret under strenge aseptiske forholdsregler i en steril bakke indtil administration. Volumenet på 30 ml for 2 % lidocain er bestemt, da det kan dække for en patient på 70 kg i en 3-timers kirurgisk periode.

Efter ultralyds-guidet erector spinae plane blok (USG ESPB) vil patienter blive overført til operationsstuen. Generel anæstesi (GA) vil blive administreret i henhold til en standardiseret protokol.

Undersøgelse af lægemiddelinfusion:

Umiddelbart efter at luftvejene er sikret, påbegyndes en intravenøs infusion fra en 50 ml sprøjte mærket "studielægemiddel til IVI". Studielægemidlet indeholder enten 30 ml 2% lidocain eller 0,9% saltvand, afhængig af gruppetildeling. Infusionen begynder med en bolushastighed på 0,1 ml/kg over 10 minutter og fortsætter med 0,1 ml/kg/time, indtil kirurgisk sår lukkes.

For USG ESPB vil 25 ml 0,5 % ropivacain med 1:200.000 adrenalin blive trukket i en 25 ml sprøjte med en steril etiket (tilgængelig i en steril pakke), der viser "undersøgelseslægemiddel til ESPB".

Til IV-infusion trækkes 30 ml 0,9% saltvand op i en 50 ml-sprøjte med en steril etiket, der viser 'undersøgelseslægemiddel til IVI'. Begge disse sprøjter vil blive opbevaret under strenge aseptiske forholdsregler i en steril bakke indtil administration.

Efter at have opnået det passende sonografiske vindue, under strenge aseptiske forholdsregler, indsættes bloknålen i planet af den amerikanske stråle i en caudad til kraniel retning, indtil spidsen er i kontakt med den tværgående proces (TP) ved dens laterale aspekt. En testbolus på 0,9 % saltvand (1-2 ml) injiceres, og sonografiske beviser for erector spinae-muskelforskydning (posterior) fra den underliggende TP søges for at sikre, at spidsen af ​​bloknålen faktisk er i erector spinae-muskelplanet. Undersøgelseslægemidlet fra 25 ml-sprøjten med etiketten 'studielægemiddel til ESPB' (indeholdende enten 25 ml 0,5 % ropivacain med 1:200.000 adrenalin eller 0,9 % saltvand afhængigt af gruppetildelingen) injiceres i små portioner over et minut. Anæstesilægen, der udfører blokeringen, og patienten er blindet for gruppetildelingen.

Succesfuld injektion afslører en klart afgrænset posterior forskydning af muskelen erector spinae.