Vergelijking van de kwaliteit van herstel tussen ESPB en IV-lidocaïne na een grote borstkankeroperatie

Voor USG ESPB wordt 25 ml 0,9% zoutoplossing opgezogen in een spuit van 25 ml met een steriel etiket (verkrijgbaar in een steriele verpakking) met de vermelding 'studiegeneesmiddel voor ESPB'.

Voor IV-infusie wordt 30 ml lidocaïne 2% opgezogen in een injectiespuit van 50 ml met een steriel etiket waarop 'studiegeneesmiddel voor IVI' staat vermeld. Beide spuiten worden tot de toediening onder strikte aseptische voorzorgsmaatregelen in een steriele schaal bewaard. Het volume van 30 ml voor 2% lidocaïne is gekozen omdat dit voldoende is voor een patiënt van 70 kg gedurende een chirurgische periode van 3 uur.

Na echogeleid erector spinae plane block (USG ESPB) worden patiënten overgebracht naar de operatiekamer. Algemene anesthesie (GA) wordt toegediend volgens een gestandaardiseerd protocol.

Onderzoek medicijninfusie:

Onmiddellijk nadat de luchtweg is veiliggesteld, wordt begonnen met een intraveneuze infusie uit een injectiespuit van 50 ml met het opschrift "onderzoeksgeneesmiddel voor IVI". Het onderzoeksgeneesmiddel bevat 30 ml lidocaïne 2% of 0,9% zoutoplossing, afhankelijk van de groepsindeling. De infusie begint met een bolussnelheid van 0,1 ml/kg gedurende 10 minuten en gaat door met 0,1 ml/kg/uur tot sluiting van de chirurgische wond.

Voor USG ESPB wordt 25 ml 0,5% ropivacaïne met 1:200.000 adrenaline opgezogen in een spuit van 25 ml met een steriel etiket (verkrijgbaar in een steriele verpakking) met de vermelding 'studiegeneesmiddel voor ESPB'.

Voor IV-infusie wordt 30 ml 0,9% zoutoplossing opgezogen in een spuit van 50 ml met een steriel etiket waarop 'studiegeneesmiddel voor IVI' staat vermeld. Beide spuiten worden tot de toediening onder strikte aseptische voorzorgsmaatregelen in een steriele schaal bewaard.

Nadat het juiste echografische venster is verkregen, wordt de bloknaald, onder strikte aseptische voorzorgsmaatregelen, in het vlak van de US-straal in caudad tot craniale richting ingebracht totdat de punt in contact is met het transversale processus (TP) aan zijn laterale aspect. Er wordt een testbolus van 0,9% zoutoplossing (1-2 ml) geïnjecteerd en er wordt gezocht naar echografisch bewijs van verplaatsing van de spier van de erector spinae (posterieur) van de onderliggende TP om er zeker van te zijn dat de punt van de bloknaald zich inderdaad in het vlak van de spier van de erector spinae bevindt. Het onderzoeksgeneesmiddel uit de spuit van 25 ml met het label 'onderzoeksgeneesmiddel voor ESPB' (bevat ofwel 25 ml 0,5% ropivacaïne met 1:200.000 adrenaline of 0,9% zoutoplossing, afhankelijk van de groepsindeling) wordt in kleine hoeveelheden gedurende een minuut geïnjecteerd. De anesthesioloog die de blokkering uitvoert en de patiënt zijn blind voor de groepsindeling.

Succesvolle injectie onthult een duidelijk afgebakende posterieure verplaatsing van de spier van de erector spinae.