Comparando a qualidade da recuperação entre ESPB e lidocaína IV após cirurgia importante de câncer de mama

Para USG ESPB, 25 ml de solução salina a 0,9% serão extraídos em uma seringa de 25 ml com rótulo estéril (disponível em embalagem estéril) exibindo 'medicamento em estudo para ESPB'.

Para infusão IV, 30 ml de lidocaína a 2% serão extraídos em uma seringa de 50 ml com um rótulo estéril exibindo 'medicamento em estudo para IVI'. Ambas as seringas serão armazenadas sob estritas precauções assépticas em uma bandeja estéril até a administração. O volume de 30 ml para lidocaína a 2% é decidido por poder cobrir um paciente de 70kg para um período cirúrgico de 3 horas.

Após o bloqueio do plano eretor da espinha guiado por ultrassom (USG ESPB), os pacientes serão transferidos para a sala de cirurgia. A anestesia geral (AG) será administrada de acordo com um protocolo padronizado.

Infusão de medicamentos em estudo:

Imediatamente após proteger as vias aéreas, uma infusão intravenosa de uma seringa de 50 ml rotulada como “medicamento em estudo para IVI” será iniciada. O medicamento do estudo contém 30 ml de lidocaína a 2% ou solução salina a 0,9%, dependendo da alocação do grupo. A infusão começa com uma taxa de bolus de 0,1 ml/kg durante 10 minutos e continua a 0,1 ml/kg/h até o fechamento da ferida cirúrgica.

Para USG ESPB, 25 ml de ropivacaína a 0,5% com adrenalina 1:200.000 serão extraídos em uma seringa de 25 ml com rótulo estéril (disponível em embalagem estéril) exibindo 'medicamento em estudo para ESPB'.

Para infusão IV, 30 ml de solução salina a 0,9% serão coletados em uma seringa de 50 ml com um rótulo estéril exibindo 'medicamento em estudo para IVI'. Ambas as seringas serão armazenadas sob estritas precauções assépticas em uma bandeja estéril até a administração.

Após a obtenção da janela ultrassonográfica adequada, sob estritos cuidados assépticos, a agulha de bloqueio é inserida no plano do feixe de US no sentido caudal-cranial até que a ponta entre em contato com o processo transverso (TP) em sua face lateral. Um bolus de teste de solução salina a 0,9% (1-2 ml) é injetado e a evidência ultrassonográfica do deslocamento do músculo eretor da espinha (posterior) do TP subjacente é procurada para garantir que a ponta da agulha de bloqueio esteja de fato no plano do músculo eretor da espinha. O medicamento do estudo da seringa de 25 ml com o rótulo 'medicamento do estudo para ESPB' (contendo 25 ml de ropivacaína a 0,5% com adrenalina 1: 200.000 ou solução salina a 0,9%, dependendo da alocação do grupo) é injetado em pequenas alíquotas durante um minuto. O anestesista que realiza o bloqueio e o paciente não sabem a alocação do grupo.

A injeção bem-sucedida revela um deslocamento posterior claramente delineado do músculo eretor da espinha.