Confronto della qualità del recupero tra ESPB e lidocaina IV dopo un intervento chirurgico importante per il cancro al seno

Per USG ESPB, verranno prelevati 25 ml di soluzione salina allo 0,9% in una siringa da 25 ml con un'etichetta sterile (disponibile in una confezione sterile) che riporta il "farmaco in studio per ESPB".

Per l'infusione endovenosa, verranno aspirati 30 ml di lidocaina al 2% in una siringa da 50 ml con un'etichetta sterile recante la dicitura "farmaco in studio per IVI". Entrambe queste siringhe verranno conservate con rigorose precauzioni asettiche in un vassoio sterile fino alla somministrazione. Il volume di 30 ml per la lidocaina al 2% viene deciso in quanto può coprire un paziente di 70 kg per un periodo chirurgico di 3 ore.

Dopo il blocco del piano erettore spinale ecoguidato (USG ESPB), i pazienti verranno trasferiti in sala operatoria. L'anestesia generale (GA) verrà somministrata secondo un protocollo standardizzato.

Infusione del farmaco in studio:

Immediatamente dopo aver assicurato le vie aeree, inizierà un'infusione endovenosa da una siringa da 50 ml etichettata "farmaco in studio per IVI". Il farmaco in studio contiene 30 ml di lidocaina al 2% o soluzione salina allo 0,9%, a seconda del gruppo assegnato. L'infusione inizia con una velocità in bolo di 0,1 ml/kg in 10 minuti e continua a 0,1 ml/kg/ora fino alla chiusura della ferita chirurgica.

Per USG ESPB, verranno aspirati 25 ml di ropivacaina allo 0,5% con adrenalina 1:200.000 in una siringa da 25 ml con un'etichetta sterile (disponibile in una confezione sterile) che riporta il "farmaco in studio per ESPB".

Per l'infusione endovenosa, verranno aspirati 30 ml di soluzione salina allo 0,9% in una siringa da 50 ml con un'etichetta sterile che riporta "farmaco in studio per IVI". Entrambe queste siringhe verranno conservate con rigorose precauzioni asettiche in un vassoio sterile fino alla somministrazione.

Dopo aver ottenuto l'apposita finestra ecografica, sotto rigorose precauzioni asettiche, l'ago a blocco viene inserito nel piano del fascio ecografico in direzione caudale-craniale fino a quando la punta è in contatto con il processo trasverso (TP) nella sua parte laterale. Viene iniettato un bolo di prova di soluzione salina allo 0,9% (1-2 ml) e si cerca l'evidenza ecografica dello spostamento del muscolo erettore spinale (posteriore) dal TP sottostante per garantire che la punta dell'ago del blocco si trovi effettivamente sul piano del muscolo erettore spinale. Il farmaco in studio dalla siringa da 25 ml con l'etichetta "farmaco in studio per ESPB" (contenente 25 ml di ropivacaina allo 0,5% con adrenalina 1:200.000 o soluzione salina allo 0,9% a seconda del gruppo assegnato) viene iniettato in piccole aliquote nell'arco di un minuto. L'anestesista che esegue il blocco e il paziente non sono a conoscenza dell'assegnazione del gruppo.

Un'iniezione riuscita rivela uno spostamento posteriore chiaramente delineato del muscolo erettore della colonna vertebrale.