Porównanie jakości powrotu do zdrowia pomiędzy ESPB i lidokainą dożylną po poważnej operacji raka piersi

W przypadku USG ESPB, 25 ml 0,9% roztworu soli zostanie pobrane do 25 ml strzykawki ze sterylną etykietą (dostępną w sterylnym opakowaniu) zawierającą informację „lek badany dla ESPB”.

W przypadku wlewu dożylnego 30 ml 2% lidokainy zostanie pobrane do 50 ml strzykawki ze sterylną etykietą z napisem „Badany lek do IVI”. Obie strzykawki będą przechowywane z zachowaniem ścisłych zasad aseptyki na sterylnej tacy do czasu podania. Zdecydowano, że objętość 30 ml 2% lidokainy będzie wystarczająca dla pacjenta o masie ciała 70 kg na 3-godzinny okres chirurgiczny.

Po wykonaniu blokady płaszczyzny prostownika kręgosłupa pod kontrolą USG (USG ESPB) pacjenci zostaną przeniesieni na salę operacyjną. Znieczulenie ogólne (GA) będzie podawane zgodnie ze standardowym protokołem.

Wlew badanego leku:

Natychmiast po zabezpieczeniu dróg oddechowych rozpocznie się wlew dożylny ze strzykawki o pojemności 50 ml z etykietą „badany lek do IVI”. Badany lek zawierał albo 30 ml 2% lidokainy, albo 0,9% soli fizjologicznej, w zależności od przydziału grupy. Wlew rozpoczyna się z szybkością bolusa 0,1 ml/kg przez 10 minut i kontynuuje z szybkością 0,1 ml/kg/h aż do zamknięcia rany chirurgicznej.

W przypadku badania USG ESPB, do 25 ml strzykawki ze sterylną etykietą (dostępną w sterylnym opakowaniu) z informacją „lek badany dla ESPB” zostanie pobrane 25 ml 0,5% ropiwakainy z adrenaliną w stężeniu 1:200 000.

W przypadku infuzji dożylnej 30 ml 0,9% roztworu soli zostanie pobrane do 50 ml strzykawki ze sterylną etykietą z napisem „Badany lek do IVI”. Obie strzykawki będą przechowywane z zachowaniem ścisłych zasad aseptyki na sterylnej tacy do czasu podania.

Po uzyskaniu odpowiedniego okna ultrasonograficznego, przy zachowaniu ścisłych zasad aseptyki, igłę blokującą wprowadza się w płaszczyznę wiązki USG w kierunku ogonowym do czaszki, aż końcówka zetknie się z wyrostkiem poprzecznym (TP) w jego bocznej części. Wstrzykuje się bolus testowy 0,9% soli fizjologicznej (1–2 ml) i sprawdza się ultrasonograficznie dowody przemieszczenia mięśnia prostownika kręgosłupa (do tyłu) od leżącego pod nim TP, aby upewnić się, że czubek igły blokującej rzeczywiście znajduje się w płaszczyźnie mięśnia prostownika kręgosłupa. Badany lek ze strzykawki o pojemności 25 ml z etykietą „badanie leku na ESPB” (zawierającą 25 ml 0,5% ropiwakainy z adrenaliną 1:200 000 lub 0,9% roztworu soli fizjologicznej, w zależności od przydziału grupy) wstrzykuje się w małych porcjach w ciągu minuty. Anestezjolog wykonujący blok i pacjent nie mają świadomości przydziału grup.

Skuteczne wstrzyknięcie ujawnia wyraźnie zaznaczone przemieszczenie do tyłu mięśnia prostownika kręgosłupa.