Porovnání kvality zotavení mezi ESPB a IV lidokainem po velké operaci rakoviny prsu

Pro USG ESPB se 25 ml 0,9% fyziologického roztoku natáhne do 25ml injekční stříkačky se sterilním štítkem (k dispozici ve sterilním balení) s nápisem „studovaný lék pro ESPB“.

Pro IV infuzi se natáhne 30 ml 2% lidokainu do 50 ml injekční stříkačky se sterilním štítkem s nápisem „studovaný lék pro IVI“. Obě tyto injekční stříkačky budou až do podání skladovány za přísných aseptických opatření ve sterilním podnosu. Objem 30 ml pro 2% lidokain je určen, protože může pokrýt 70 kg pacienta po dobu 3 hodin chirurgického zákroku.

Po ultrazvukově naváděném bloku erector spinae plane block (USG ESPB) budou pacienti převezeni na operační sál. Celková anestezie (GA) bude podávána podle standardizovaného protokolu.

Infuze studijního léku:

Ihned po zajištění dýchacích cest bude zahájena intravenózní infuze z 50ml injekční stříkačky s označením „studovaný lék pro IVI“. Studovaný lék obsahuje buď 30 ml 2% lidokainu nebo 0,9% fyziologického roztoku, v závislosti na rozdělení do skupiny. Infuze začíná rychlostí bolusu 0,1 ml/kg po dobu 10 minut a pokračuje rychlostí 0,1 ml/kg/h až do uzavření chirurgické rány.

Pro USG ESPB bude 25 ml 0,5% ropivakainu s 1:200 000 adrenalinu nataženo do 25ml injekční stříkačky se sterilním štítkem (dostupný ve sterilním balení) s nápisem „studovaný lék pro ESPB“.

Pro IV infuzi se natáhne 30 ml 0,9% fyziologického roztoku do 50 ml injekční stříkačky se sterilním štítkem s nápisem „studovaný lék pro IVI“. Obě tyto injekční stříkačky budou až do podání skladovány za přísných aseptických opatření ve sterilním podnosu.

Po získání příslušného sonografického okna se za přísných aseptických opatření zavede bloková jehla v rovině US paprsku v kaudadálním až kraniálním směru, dokud není hrot v kontaktu s transverzálním výběžkem (TP) na jeho laterální straně. Injikuje se testovací bolus 0,9% fyziologického roztoku (1-2 ml) a hledá se sonografický důkaz posunutí svalu erector spinae (zadní) z pod ním ležícího TP, aby se zajistilo, že hrot blokové jehly je skutečně v rovině svalu erector spinae. Studovaný lék z 25ml injekční stříkačky se štítkem „studovaný lék pro ESPB“ (obsahující buď 25 ml 0,5% ropivakainu s 1:200 000 adrenalinu nebo 0,9% fyziologického roztoku v závislosti na rozdělení skupiny) se injikuje v malých alikvotech během jedné minuty. Anesteziolog provádějící blok a pacient jsou zaslepeni k rozdělení do skupin.

Úspěšná injekce odhalí jasně ohraničené zadní posunutí m. erector spinae.