Jämföra kvaliteten på återhämtning mellan ESPB och IV lidokain efter större bröstcancerkirurgi

För USG ESPB kommer 25 ml 0,9 % koksaltlösning att dras upp i en 25 ml spruta med en steril etikett (finns i en steril förpackning) som visar "studieläkemedel för ESPB".

För IV-infusion kommer 30 ml 2% lidokain att dras upp i en 50 ml spruta med en steril etikett som visar "studieläkemedel för IVI". Båda dessa sprutor kommer att förvaras under strikta aseptiska försiktighetsåtgärder i en steril bricka fram till administrering. Volymen på 30 ml för 2 % lidokain bestäms eftersom den kan täcka en patient på 70 kg under en 3-timmars kirurgisk period.

Efter ultraljudsvägledd erector spinae plane block (USG ESPB) kommer patienter att överföras till operationssalen. Generell anestesi (GA) kommer att administreras enligt ett standardiserat protokoll.

Studera droginfusion:

Omedelbart efter att luftvägarna har säkrats kommer en intravenös infusion från en 50 ml spruta märkt "studieläkemedel för IVI" att påbörjas. Studieläkemedlet innehåller antingen 30 ml 2 % lidokain eller 0,9 % saltlösning, beroende på grupptilldelning. Infusionen börjar med en bolushastighet på 0,1 ml/kg under 10 minuter och fortsätter med 0,1 ml/kg/timme tills operationssåret stängs.

För USG ESPB kommer 25 ml 0,5 % ropivakain med 1:200 000 adrenalin att dras upp i en 25 ml spruta med en steril etikett (finns i en steril förpackning) som visar "studieläkemedel för ESPB".

För IV-infusion kommer 30 ml 0,9 % koksaltlösning att dras upp i en 50 ml spruta med en steril etikett som visar "studieläkemedel för IVI". Båda dessa sprutor kommer att förvaras under strikta aseptiska försiktighetsåtgärder i en steril bricka fram till administrering.

Efter att ha erhållit lämpligt sonografiskt fönster, under strikta aseptiska försiktighetsåtgärder, förs blocknålen in i planet för den amerikanska strålen i en caudad till kraniell riktning tills spetsen är i kontakt med den tvärgående processen (TP) vid dess laterala aspekt. En testbolus med 0,9 % koksaltlösning (1-2 ml) injiceras och sonografiska bevis på muskelförskjutning av erector spinae (posterior) från den underliggande TP eftersöks för att säkerställa att spetsen av blocknålen verkligen är i erector spinae-muskelplanet. Studieläkemedlet från 25 ml sprutan med etiketten "studieläkemedel för ESPB" (innehållande antingen 25 ml 0,5 % ropivakain med 1:200 000 adrenalin eller 0,9 % saltlösning beroende på gruppfördelningen) injiceras i små alikvoter under en minut. Narkosläkaren som utför blockeringen och patienten är blinda för grupptilldelningen.

Framgångsrik injektion avslöjar en tydligt avgränsad bakre förskjutning av erector spinae-muskeln.