Vergleich der Genesungsqualität zwischen ESPB und IV-Lidocain nach einer größeren Brustkrebsoperation

Für USG ESPB werden 25 ml 0,9 %ige Kochsalzlösung in eine 25-ml-Spritze mit einem sterilen Etikett (erhältlich in einer sterilen Verpackung) mit der Aufschrift „Studienmedikament für ESPB“ aufgezogen.

Für die IV-Infusion werden 30 ml 2 %iges Lidocain in eine 50-ml-Spritze mit einem sterilen Etikett mit der Aufschrift „Studienmedikament für IVI“ aufgezogen. Beide Spritzen werden bis zur Verabreichung unter strengen aseptischen Vorsichtsmaßnahmen in einer sterilen Schale aufbewahrt. Das 30-ml-Volumen für 2 % Lidocain wird festgelegt, da es einen 70 kg schweren Patienten für einen dreistündigen Operationszeitraum abdecken kann.

Nach dem ultraschallgesteuerten Erector-Spinae-Plane-Block (USG ESPB) werden die Patienten in den Operationssaal verlegt. Eine Vollnarkose (GA) wird nach einem standardisierten Protokoll durchgeführt.

Studie zur Medikamenteninfusion:

Unmittelbar nach Sicherung der Atemwege wird mit einer intravenösen Infusion aus einer 50-ml-Spritze mit der Aufschrift „Studienmedikament für IVI“ begonnen. Das Studienmedikament enthält je nach Gruppenzuordnung entweder 30 ml 2 % Lidocain oder 0,9 % Kochsalzlösung. Die Infusion beginnt mit einer Bolusrate von 0,1 ml/kg über 10 Minuten und wird bis zum chirurgischen Wundverschluss mit 0,1 ml/kg/h fortgesetzt.

Für USG ESPB werden 25 ml 0,5 % Ropivacain mit 1:200.000 Adrenalin in eine 25-ml-Spritze mit einem sterilen Etikett (erhältlich in einer sterilen Verpackung) mit der Aufschrift „Studienmedikament für ESPB“ aufgezogen.

Für die IV-Infusion werden 30 ml 0,9 %ige Kochsalzlösung in eine 50-ml-Spritze mit einem sterilen Etikett mit der Aufschrift „Studienmedikament für IVI“ aufgezogen. Beide Spritzen werden bis zur Verabreichung unter strengen aseptischen Vorsichtsmaßnahmen in einer sterilen Schale aufbewahrt.

Nach Erhalt des geeigneten sonographischen Fensters wird die Blocknadel unter strengen aseptischen Vorsichtsmaßnahmen in der Ebene des US-Strahls von kaudal nach kranial eingeführt, bis die Spitze an ihrer lateralen Seite Kontakt mit dem Querfortsatz (TP) hat. Ein Testbolus von 0,9 %iger Kochsalzlösung (1–2 ml) wird injiziert und es wird nach sonographischen Nachweisen einer Verschiebung des Erektor-Spinae-Muskels (posterior) vom darunter liegenden TP gesucht, um sicherzustellen, dass sich die Spitze der Blockiernadel tatsächlich auf der Ebene des Erektor-Spinae-Muskels befindet. Das Studienmedikament aus der 25-ml-Spritze mit der Aufschrift „Studienmedikament für ESPB“ (enthält je nach Gruppenzuordnung entweder 25 ml 0,5 % Ropivacain mit 1:200.000 Adrenalin oder 0,9 % Kochsalzlösung) wird in kleinen Aliquots über eine Minute injiziert. Der Anästhesist, der die Blockade durchführt, und der Patient sind hinsichtlich der Gruppenzuteilung blind.

Bei erfolgreicher Injektion zeigt sich eine klar abgegrenzte Verlagerung des Musculus erector spinae nach posterior.