Comparación de la calidad de la recuperación entre ESPB y lidocaína intravenosa después de una cirugía mayor de cáncer de mama

Para USG ESPB, se extraerán 25 ml de solución salina al 0,9 % en una jeringa de 25 ml con una etiqueta estéril (disponible en un paquete estéril) que muestra "fármaco del estudio para ESPB".

Para la infusión intravenosa, se extraerán 30 ml de lidocaína al 2% en una jeringa de 50 ml con una etiqueta estéril que muestre "fármaco del estudio para IVI". Ambas jeringas se almacenarán bajo estrictas precauciones asépticas en una bandeja esterilizada hasta su administración. Se decide el volumen de 30 ml de lidocaína al 2%, ya que puede cubrir a un paciente de 70 kg durante un período quirúrgico de 3 horas.

Después del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía (USG ESPB), los pacientes serán trasladados al quirófano. La anestesia general (GA) se administrará según un protocolo estandarizado.

Infusión de fármacos del estudio:

Inmediatamente después de asegurar las vías respiratorias, comenzará una infusión intravenosa con una jeringa de 50 ml etiquetada como "fármaco del estudio para IVI". El fármaco del estudio contiene 30 ml de lidocaína al 2% o solución salina al 0,9%, según la asignación del grupo. La infusión comienza con una velocidad en bolo de 0,1 ml/kg durante 10 minutos y continúa a 0,1 ml/kg/h hasta el cierre de la herida quirúrgica.

Para USG ESPB, se extraerán 25 ml de ropivacaína al 0,5% con adrenalina 1:200.000 en una jeringa de 25 ml con una etiqueta estéril (disponible en un paquete estéril) que muestra "fármaco del estudio para ESPB".

Para la infusión intravenosa, se extraerán 30 ml de solución salina al 0,9% en una jeringa de 50 ml con una etiqueta estéril que muestre "fármaco del estudio para IVI". Ambas jeringas se almacenarán bajo estrictas precauciones asépticas en una bandeja esterilizada hasta su administración.

Después de obtener la ventana ecográfica adecuada, bajo estrictas precauciones asépticas, la aguja de bloqueo se inserta en el plano del haz ecográfico en dirección caudal a craneal hasta que la punta esté en contacto con la apófisis transversa (TP) en su cara lateral. Se inyecta un bolo de prueba de solución salina al 0,9% (1-2 ml) y se busca evidencia ecográfica del desplazamiento del músculo erector de la columna (posterior) desde el TP subyacente para garantizar que la punta de la aguja de bloqueo esté efectivamente en el plano del músculo erector de la columna. El fármaco del estudio de la jeringa de 25 ml con la etiqueta "fármaco del estudio para ESPB" (que contiene 25 ml de ropivacaína al 0,5 % con adrenalina 1:200.000 o solución salina al 0,9 % según la asignación del grupo) se inyecta en pequeñas alícuotas durante un minuto. El anestesiólogo que realiza el bloqueo y el paciente no conocen la asignación del grupo.

La inyección exitosa revela un desplazamiento posterior claramente delineado del músculo erector de la columna.