Overholdelse av antidepressiva for deprimerte voksne i primærhelsetjenesten

Den foreslåtte studien undersøker bruken av beskjedne økonomiske insentiver i forbindelse med skreddersydde tekstmeldingspåminnelser for å finne den mest effektive og kostnadseffektive støtten for å etablere konsistente antidepressive medisiner som tar rutiner for å forbedre kliniske resultater for voksne primærhelsepasienter med depresjon. Vi vil gjennomføre en 3-arms randomisert kontrollert studie (RCT) for å sammenligne med vanlig behandling den kortsiktige og utvidede effektiviteten til to overholdelsesstøttestrategier for primærhelsepasienter med depresjon som nylig har blitt foreskrevet antidepressiva. Vi vil undersøke om personlige daglige tekstmeldinger med og uten økonomiske insentiver forbedrer antidepressiva etterlevelse og depresjonssymptomer. Etterlevelse vil bli målt med en trådløs pilleflaske ved 6 og 12 uker. Depresjonssymptomer vil bli samlet inn via telefon av en utdannet bedømmer ved 6 og 12 uker. Våre spesifikke mål er å:

Jeg. Bestem den relative effektiviteten av 1) 12 uker med personlig tilpassede daglige tekstpåminnelser uten økonomiske insentiver (påminnelser alene), 2) 12 uker av tekstpåminnelsene sammen med 6 ukers økonomiske insentiver (påminnelser og insentiver), sammenlignet med 3) vanlig omsorg, og med hverandre (ikke-underlegenhet). Det primære resultatet vil være symptomrespons på PHQ-9 depresjonsvurderingsskalaen ved 12 uker.

ii. Utforsk effektiviteten til hver studieintervensjonsarm sammenlignet med vanlig pleie og med hverandre på overholdelse av antidepressiva etter 6 og 12 uker.

iii. Bruk kvalitativ forespørsel av pasienter som følger antidepressiva og ikke-adherente studiepasienter for å utforske muligheter for å maksimere effektiviteten av de økonomiske insentiver og påminnelser om å øke overholdelse av antidepressiva.

Utbredte problemer med overholdelse av antidepressiva, spesielt i det tidlige stadiet av behandlingen, undergraver primærbehandlingen av depresjon. Denne studien vil teste om personlige daglige tekstmeldinger basert på atferdsøkonomiske prinsipper alene eller kombinert med økonomiske insentiver basert på beredskapsstyringsprinsipper forbedrer depresjonsutfall.