Cumplimiento de los antidepresivos en adultos deprimidos en atención primaria

El estudio propuesto examina el uso de incentivos financieros modestos junto con recordatorios de mensajes de texto personalizados para determinar el apoyo más eficaz y rentable para establecer rutinas consistentes de toma de medicamentos antidepresivos para mejorar los resultados clínicos de pacientes adultos con depresión de atención primaria. Realizaremos un ensayo controlado aleatorio (ECA) de tres brazos para comparar con la atención habitual la efectividad a corto plazo y extendida de dos estrategias de apoyo a la adherencia para pacientes de atención primaria con depresión a quienes se les han recetado recientemente medicamentos antidepresivos. Examinaremos si los mensajes de texto diarios personalizados con y sin incentivos económicos mejoran la adherencia a los antidepresivos y los síntomas de depresión. La adherencia se medirá con un frasco de pastillas inalámbrico a las 6 y 12 semanas. Los síntomas de depresión serán recopilados por teléfono por un evaluador capacitado a las 6 y 12 semanas. Nuestros objetivos específicos son:

i. Determine la efectividad relativa de 1) 12 semanas de recordatorios de texto diarios personalizados sin incentivos financieros (recordatorios solos), 2) 12 semanas de recordatorios de texto combinados con 6 semanas de incentivos financieros (recordatorios e incentivos), en comparación con 3) atención habitual, y entre sí (no inferioridad). El resultado primario será la respuesta a los síntomas en la escala de calificación de depresión PHQ-9 a las 12 semanas.

ii. Explore la efectividad de cada brazo de intervención del estudio en comparación con la atención habitual y entre sí en cuanto al cumplimiento de los antidepresivos a las 6 y 12 semanas.

III. Utilice una investigación cualitativa de los pacientes del estudio que cumplen y no cumplen con los antidepresivos para explorar oportunidades para maximizar la efectividad de los incentivos financieros y los recordatorios para aumentar la adherencia a la medicación antidepresiva.

Los problemas generalizados con la adherencia a los antidepresivos, especialmente durante la etapa inicial del tratamiento, socavan el tratamiento de la depresión en atención primaria. Este estudio probará si los mensajes de texto diarios personalizados basados ​​​​en principios de economía del comportamiento solos o combinados con incentivos financieros basados ​​en principios de gestión de contingencias mejoran los resultados de la depresión.