Adesão a antidepressivos para adultos deprimidos na atenção primária

O estudo proposto examina o uso de incentivos financeiros modestos em conjunto com lembretes de mensagens de texto personalizados para determinar o suporte mais eficaz e econômico para estabelecer rotinas consistentes de medicação antidepressiva para melhorar os resultados clínicos de pacientes adultos com depressão na atenção primária. Conduziremos um ensaio clínico randomizado (RCT) de 3 braços para comparar com os cuidados habituais a eficácia de curto prazo e estendida de duas estratégias de apoio à adesão para pacientes de cuidados primários com depressão que receberam medicamentos antidepressivos recentemente prescritos. Examinaremos se mensagens de texto diárias personalizadas com e sem incentivos financeiros melhoram a adesão aos antidepressivos e os sintomas de depressão. A adesão será medida com um frasco de comprimidos sem fio às 6 e 12 semanas. Os sintomas de depressão serão coletados por telefone por um avaliador treinado às 6 e 12 semanas. Nossos objetivos específicos são:

eu. Determine a eficácia relativa de 1) 12 semanas de lembretes de texto diários personalizados sem incentivos financeiros (apenas lembretes), 2) 12 semanas de lembretes de texto combinados com 6 semanas de incentivos financeiros (lembretes e incentivos), em comparação com 3) cuidados habituais, e entre si (não inferioridade). O resultado primário será a resposta dos sintomas na escala de avaliação de depressão PHQ-9 em 12 semanas.

ii. Explore a eficácia de cada braço de intervenção do estudo em comparação com os cuidados habituais e entre si na adesão aos antidepressivos em 6 e 12 semanas.

iii. Use a investigação qualitativa de pacientes do estudo aderentes e não aderentes aos antidepressivos para explorar oportunidades para maximizar a eficácia dos incentivos financeiros e lembretes para aumentar a adesão à medicação antidepressiva.

Problemas generalizados com a adesão aos antidepressivos, especialmente durante a fase inicial do tratamento, prejudicam o tratamento da depressão nos cuidados primários. Este estudo testará se mensagens de texto diárias personalizadas baseadas apenas em princípios de economia comportamental ou combinadas com incentivos financeiros baseados em princípios de gestão de contingências melhoram os resultados da depressão.