Antidepressiv overholdelse for deprimerede voksne i primærpleje

Den foreslåede undersøgelse undersøger brugen af ​​beskedne økonomiske incitamenter i forbindelse med skræddersyede sms-påmindelser for at bestemme den mest effektive og omkostningseffektive støtte til etablering af konsekvente antidepressiv medicin, der tager rutiner for at forbedre de kliniske resultater for voksne primære patienter med depression. Vi vil gennemføre et 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at sammenligne med sædvanlig behandling den kortsigtede og udvidede effektivitet af to overholdelsesstøttestrategier for primære patienter med depression, som har fået nyordineret antidepressiv medicin. Vi vil undersøge, om personlige daglige sms'er med og uden økonomiske incitamenter forbedrer antidepressiv adhærens og depressionssymptomer. Adhærens vil blive målt med en trådløs pilleflaske ved 6 og 12 uger. Depressionssymptomer vil blive indsamlet via telefon af en uddannet bedømmer ved 6 og 12 uger. Vores specifikke mål er at:

jeg. Bestem den relative effektivitet af 1) 12 ugers personlige daglige tekstpåmindelser uden økonomiske incitamenter (alene påmindelser), 2) 12 uger af tekstpåmindelserne parret med 6 ugers økonomiske incitamenter (påmindelser og incitamenter), sammenlignet med 3) sædvanlig pleje, og med hinanden (ikke-mindreværd). Det primære resultat vil være symptomrespons på PHQ-9 depressionsvurderingsskalaen efter 12 uger.

ii. Udforsk effektiviteten af ​​hver undersøgelses interventionsarm sammenlignet med sædvanlig pleje og med hinanden på antidepressiv adhærens efter 6 og 12 uger.

iii. Brug kvalitativ forespørgsel af patienter, der følger antidepressiv og ikke-adhærente, til at udforske mulighederne for at maksimere effektiviteten af ​​de økonomiske incitamenter og påmindelser om at øge overholdelse af antidepressiv medicin.

Udbredte problemer med overholdelse af antidepressiva, især i den tidlige fase af behandlingen, underminerer den primære behandling af depression. Denne undersøgelse vil teste, om personlige daglige tekstbeskeder baseret på adfærdsøkonomiske principper alene eller kombineret med økonomiske incitamenter baseret på beredskabsstyringsprincipper forbedrer depressionsudfald.