Bekkenstoppsyndrom Post Tubal Ligation Versus Salpingektomi utført under keisersnitt

Kvinner som planlegges for keisersnitt og sterilisering av eggledere vil bli screenet for kvalifikasjoner når de presenteres for fødselsenheten.

Informert skriftlig samtykke vil bli tatt fra alle deltakerne før påmelding til studien.

Randomisering vil bli gjort i forholdet 1:1 til bilateral salpingektomi eller bilateral tubal ligering ved hjelp av et datagenerert opplegg. Sekvensielt nummererte forseglede ugjennomsiktige konvolutter vil bli klargjort, som hver inneholder pasienttildelt prosedyre. Det vil bli avslørt for sakskirurgen.

1) Kirurgisk intervensjon: Keisersnitt og tubalsterilisering vil bli utført av vakthavende beboer.

Identifikasjon av den fimbrierte enden av egglederen. Den vil bli grepet av en Babcock- eller Allis-tang.

Tubal ligering vil bli gjort ved Parkland teknikk. En åpning er laget i en avaskulær del av mesosalpinx ved elektrokauteri. To absorberbare suturbånd (2-0 Vicryl) føres gjennom åpningen og brukes til å ligere de proksimale og distale endene av segmentet (minst 2 cm) som vil bli skåret ut med saks.

Salpingektomi vil bli gjort ved å klemme, dele og ligere ved å bruke adsorberbart suturmateriale (2-0 Vicryl) og fjerne røret til det er istmisk med saks.

Hemostase vil bli sikret ved de innskårne kantene. Deltakere som gjennomgår salpingektomi vil få egglederne sendt til patologisk undersøkelse for å bekrefte transeksjon og utelukke maligniteter.

2) Postoperativ vurdering: Oppfølgingsbesøk etter ti uker.

1. Historie:

   Deltakeren blir spurt om disse symptomene:

   • Menstruasjonsuregelmessigheter
   • Kjedelig, ikke-syklisk bankende bekkensmerter (ensidig eller bilateral), forverret med lange perioder med stående eller gåing og preget av periodisk skarp smerte.
2. Sonografisk evaluering:

Det vil bli gjort av samme etterforsker (assistentlektor ved radiologiavdelingen, Ain Shams University).

Maskin brukt:

Samsung ultralydmaskin med Transvaginal sonde 5-7 Megahertz

Alle deltakere vil bli bedt om å tømme urinblæren og vil bli plassert i litotomistilling med tilstrekkelig tildekking av deltakerne for transvaginal stilling. Vurderingen vil oppdage:

1. Tilstedeværelse av varicocele i bekkenet. (krøllede og utvidede årer som er større enn 6 mm i diameter rundt eggstokken og livmoren)
2. Maksimal diameter på bekkenvenøs plexus.
3. Tilstedeværelse av kryssende årer i myometrium.
4. Endring av dupleksbølgeformen under Valsalvas manøver i både ovarie- og indre iliacvener.