Bækkenkongestionsyndrom efter tubal ligation versus salpingektomi udført under kejsersnit

Kvinder, der er planlagt til kejsersnit og sterilisering af æggeledere, vil blive screenet for berettigelse, når de præsenteres for fødselsenheden.

Informeret skriftligt samtykke vil blive taget fra alle deltagere før tilmelding til undersøgelsen.

Randomisering vil blive udført i forholdet 1:1 til bilateral salpingektomi eller bilateral tubal ligering ved et computergenereret skema. Sekventielt nummererede forseglede uigennemsigtige konvolutter vil blive klargjort, som hver indeholder patienttildelt procedure. Det vil blive afsløret for sagskirurgen.

1) Kirurgisk indgreb: Kejsersnit og tubalsterilisering vil blive udført af vagthavende beboer.

Identifikation af den fimbrierede ende af æggelederen. Det vil blive grebet af en Babcock eller Allis pincet.

Tubal ligering vil blive udført ved Parkland teknik. En åbning laves i et avaskulært afsnit af mesosalpinx ved elektrokauteri. To absorberbare suturbindinger (2-0 Vicryl) føres gennem åbningen og bruges til at ligere de proksimale og distale ender af segmentet (mindst 2 cm), som vil blive skåret ud af en saks.

Salpingektomi vil blive udført ved fastspænding, deling og ligering ved hjælp af adsorberbart suturmateriale (2-0 Vicryl) og udskæring af røret til dets istmiske del med en saks.

Hæmostase vil blive sikret ved de indskårne kanter. Deltagere, der gennemgår salpingektomi, vil få deres æggeledere sendt til patologisk undersøgelse for at bekræfte transektion og udelukke maligniteter.

2) Postoperativ vurdering: Opfølgningsbesøg efter ti uger.

1. Historie:

   Deltageren bliver spurgt om disse symptomer:

   • Menstruationsuregelmæssigheder
   • Mat, ikke-cyklisk dunkende bækkensmerter (ensidig eller bilateral), forværret med lange perioder med stående eller gå og præget af periodisk skarp smerte.
2. Sonografisk evaluering:

Det vil blive udført af den samme efterforsker (assistentlektor ved radiologiafdelingen, Ain Shams University).

Brugt maskine:

Samsung ultralydsmaskine med Transvaginal sonde 5-7 Megahertz

Alle deltagere vil blive bedt om at tømme deres urinblære og vil blive placeret i litotomiposition med tilstrækkelig tildækning af deltagerne til transvaginal stilling. Vurderingen vil opdage:

1. Tilstedeværelse af bækken varicocele. (slyngede og udvidede vener, der er større end 6 mm i diameter omkring æggestokken og livmoderen)
2. Maksimal diameter af bækkenvenøs plexus.
3. Tilstedeværelse af krydsende vener i myometrium.
4. Ændring af duplex-bølgeformen under Valsalvas manøvre i både ovarie- og indre iliacvener.