Bekkencongestiesyndroom Post-tubaligatie versus salpingectomie uitgevoerd tijdens een keizersnede

Vrouwen die een keizersnede en sterilisatie van de eileiders moeten ondergaan, zullen bij presentatie op de arbeidsafdeling worden gescreend op geschiktheid.

Er zal van alle deelnemers schriftelijke toestemming worden gevraagd voordat zij zich inschrijven voor het onderzoek.

Randomisatie zal plaatsvinden in een verhouding van 1:1 ten opzichte van bilaterale salpingectomie of bilaterale afbinden van de eileiders door middel van een computergegenereerd schema. Er zullen opeenvolgend genummerde, verzegelde, ondoorzichtige enveloppen worden klaargemaakt, die elk de door de patiënt toegewezen procedure bevatten. Het wordt aan de casuschirurg bekendgemaakt.

1) Chirurgische interventie: keizersnede en sterilisatie van de eileiders worden uitgevoerd door de dienstdoende bewoner.

Identificatie van het gefimbrieerde uiteinde van de eileider. Het wordt vastgegrepen door een Babcock- of Allis-tang.

Het afbinden van de eileiders zal worden uitgevoerd met behulp van de Parkland-techniek. Er wordt door middel van elektrocauterisatie een opening gemaakt in een avasculair gedeelte van de mesosalpinx. Twee resorbeerbare hechtdraden (2-0 Vicryl) worden door de opening gevoerd en gebruikt om de proximale en distale uiteinden van het segment (minstens 2 cm) af te binden, waarna deze met een schaar worden weggesneden.

Salpingectomie zal worden uitgevoerd door afklemmen, delen en ligeren met behulp van adsorbeerbaar hechtmateriaal (2-0 Vicryl) en de buis met een schaar uit te snijden tot het isthmische deel.

Er wordt gezorgd voor hemostase aan de ingesneden randen. Bij deelnemers die een salpingectomie ondergaan, worden de eileiders opgestuurd voor pathologisch onderzoek om de transsectie te bevestigen en maligniteiten uit te sluiten.

2) Postoperatieve beoordeling: vervolgbezoek na tien weken.

1. Geschiedenis:

   De deelnemer wordt gevraagd naar deze symptomen:

   • Menstruele onregelmatigheden
   • Doffe, niet-cyclische kloppende bekkenpijn (unilateraal of bilateraal), verergerd bij langdurig staan ​​of lopen en onderbroken door intermitterende scherpe pijn.
2. Sonografische evaluatie:

Het zal worden gedaan door dezelfde onderzoeker (assistent-docent op de afdeling Radiologie, Ain Shams University).

Gebruikte machine:

Samsung echoapparaat met transvaginale sonde 5-7 Megahertz

Alle deelnemers wordt gevraagd hun urineblaas te legen en worden in lithotomiepositie geplaatst met voldoende bedekking van de deelnemers voor transvaginale positie. De beoordeling zal het volgende detecteren:

1. Aanwezigheid van bekkenvaricocele. (kronkelige en verwijde aderen met een diameter groter dan 6 mm rond de eierstokken en de baarmoeder)
2. Maximale diameter van de bekkenveneuze plexus.
3. Aanwezigheid van kruisende aderen in het myometrium.
4. Verandering van de duplexgolfvorm tijdens de manoeuvre van Valsalva in zowel de ovariële als de interne iliacale aderen.