Postoperative minner og sedasjonsnivå for trakeal intubasjon ved bruk av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Bakgrunn Hos pasienter med forventede vanskelige luftveier som skal opereres, må trakeal intubasjon utføres med fiberoptisk bronkoskop eller videolaryngoskop mens pasienten holdes våken og under påvirkning av bedøvelsessedasjon. Den intravenøse sedasjonen har fordelene ved å lindre angst, gi maksimal komfort til pasienten, forenkle undersøkelsen og produsere hukommelsestap av episoden. Som en ulempe kan det gi en depresjon av luftveiene, fryktelig hos pasienter med forventet vanskelige luftveier. Gitt frykten for utseendet av respirasjonsdepresjon hos disse pasientene, er nivåene av sedasjon som oppnås vanligvis ikke veldig dype, og det kan være smerte og tilstedeværelse av ubehagelige postoperative minner i forhold til intubasjonsteknikken ved bruk av bronkoskopi/videolaryngoskopi.

Hovedmål: Å fastslå og sammenligne eksistensen av postoperative minner til pasienter som trenger bevisst trakeal intubasjon, men under påvirkning av sedasjon, på grunn av den planlagte vanskelige luftveien, avhengig av om intubasjonen ble utført med fiberoptisk bronkoskop eller videolaryngoskop.

Sekundært mål: Å finne ut om det er en sammenheng mellom utseendet til postoperative minner og de ulike nivåene av sedasjon (Ramsay-skalaen) oppnådd under intubasjonsprosedyren.

Andre mål: Å bestemme om varigheten av trakeal intubasjonstiden påvirker forekomsten av postoperative minner. Bestem forekomsten av respirasjonsdepresjon (SpO2 <90 %) under trakeal intubasjonsprosedyren. Smerter presentert av pasienter under prosedyren.

Metoder Prospektiv observasjonsstudie

Inklusjonskriterier:

• Pasienter over 18 år
• Pasienter med spådd vanskelige luftveier som trenger operasjon
• Pasienter som gjennomgår trakeal intubasjon ved bruk av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter <18 år.
• Pasienter uten forventet vanskelig luftvei
• Pasienter med kognitiv svikt, Informert samtykke for anestesi vil spesifisere behovet for fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi for trakeal intubasjon og vil kreve pasientens skriftlige autorisasjon for å delta i denne studien.

Før fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi utføres, vil pasienten bli overvåket (blodtrykk, EKG, SpO2) og O2 vil bli administrert for å prøve å opprettholde SpO2-nivåer over 90 %. Deretter går vi videre til intravenøs sedasjon. Etter å ha kontrollert trakeal intubasjonen, vil den generelle anestesi som er angitt for hver pasient bli brukt.

Nivået av sedasjon oppnådd under trakeal intubasjonsprosedyren kan være en hvilken som helst av de som er klassifisert på Ramsay-skalaen, etter anestesilegens skjønn.

For hver studiegruppe (fiberbronkoskop-videolaryngoskop) vil følgende bli registrert: de demografiske kjennetegnene til pasientene; typen operasjon og dens varighet; varighet av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi; intravenøse sedasjonsmedisiner administrert og deres doser; nasal (instillasjon, spray), pharyngeal (spray) og/eller stemmebånd (instillasjon) administrering av lidokain; eksistensen av respirasjonsdepresjon (lavere nivå av perifer oksygenmetning (SpO2)); høyeste og laveste systoliske blodtrykk (SBP) og hjertefrekvens (HR) verdier; den laveste bispektrale indeksverdien (BIS); og tiden pasienten forblir intubert etter operasjonen.

Tjuefire timer etter trakeal ekstubasjon, vil pasienten bli avhørt om smerten presentert under den fiberoptiske bronkoskopiske/videolaryngoskopiske prosedyren og postoperative minner basert på et modifisert Brice-spørreskjema. 30 dager etter operasjonen vil de postoperative minnene til pasientene bli evaluert igjen ved telefonintervju.