Postoperative hukommelser og niveau af sedation til tracheal intubation ved hjælp af fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Baggrund Hos patienter med forventede vanskelige luftveje, der skal opereres, skal tracheal intubation udføres med et fiberoptisk bronkoskop eller videolaryngoskop, mens patienten holdes vågen og under påvirkning af bedøvelsessedation. Den intravenøse sedation har fordelene ved at lindre angst, give maksimal komfort til patienten, lette undersøgelsen og fremkalde hukommelsestab i episoden. Som en ulempe kan det forårsage en depression af åndedrætssystemet, frygtindgydende hos patienter med forventede vanskelige luftveje. På grund af frygten for forekomsten af ​​respirationsdepression hos disse patienter, er de opnåede sedationsniveauer normalt ikke særlig dybe, og der kan være smerter og tilstedeværelsen af ​​ubehagelige postoperative minder i forhold til intubationsteknikken ved brug af bronkoskopi/videolaryngoskopi.

Hovedformål: At bestemme og sammenligne eksistensen af ​​postoperative erindringer hos patienter, som har behov for bevidst trakeal intubation, men under påvirkning af sedation, på grund af den planlagte vanskelige luftvej, afhængig af om intubationen er udført med fiberoptisk bronkoskop eller videolaryngoskop.

Sekundært mål: At bestemme, om der er en sammenhæng mellem fremkomsten af ​​postoperative hukommelser og de forskellige niveauer af sedation (Ramsay-skalaen) opnået under intubationsproceduren.

Andre formål: At bestemme, om varigheden af ​​trakeal intubationstid påvirker forekomsten af ​​postoperative minder. Bestem forekomsten af ​​respirationsdepression (SpO2 <90%) under tracheal intubationsproceduren. Smerter præsenteret af patienter under proceduren.

Metoder Prospektiv observationsundersøgelse

Inklusionskriterier:

• Patienter ældre end 18 år
• Patienter med forudsagt vanskelige luftveje, som skal opereres
• Patienter, der gennemgår tracheal intubation ved hjælp af fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Ekskluderingskriterier:

• Patienter <18 år.
• Patienter uden forventet vanskelige luftveje
• Patienter med kognitiv svækkelse, Informeret samtykke til anæstesi vil specificere behovet for fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi til trakeal intubation og vil kræve patientens skriftlige tilladelse til at deltage i denne undersøgelse.

Før der udføres fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi, vil patienten blive overvåget (blodtryk, EKG, SpO2), og O2 vil blive administreret for at forsøge at opretholde SpO2-niveauer over 90 %. Dernæst går vi videre til intravenøs sedation. Efter kontrol af trakeal intubation vil den generelle anæstesi, der er angivet for hver patient, blive brugt.

Niveauet af sedation opnået under tracheal intubationsproceduren kan være et hvilket som helst af dem, der er klassificeret på Ramsay-skalaen, efter anæstesiologens skøn.

For hver undersøgelsesgruppe (fiberbronkoskop-videolaryngoskop) vil følgende blive registreret: patienternes demografiske karakteristika; typen af ​​operation og dens varighed; varighed af fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi; indgivet intravenøs sedationsmedicin og deres doser; nasal (instillation, spray), pharyngeal (spray) og/eller stemmebånd (instillation) administration af lidocain; eksistensen af ​​respirationsdepression (lavere niveau af perifer iltmætning (SpO2)); de højeste og laveste systoliske blodtryk (SBP) og hjertefrekvens (HR) værdier; den laveste bispektrale indeks (BIS) værdi; og den tid, hvor patienten forbliver intuberet efter operationen.

24 timer efter tracheal ekstubation vil patienten blive udspurgt om smerten, der præsenteres under den fiberoptiske bronkoskopiske/videolaryngoskopiske procedure og postoperative hukommelser baseret på et modificeret Brice-spørgeskema. 30 dage efter operationen vil de postoperative hukommelser hos patienterne blive evalueret igen ved telefoninterview.