Postoperativa minnen och graden av sedering för trakeal intubation med hjälp av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Bakgrund Hos patienter med förväntade svåra luftvägar som genomgår operation, måste trakeal intubation utföras med ett fiberoptiskt bronkoskop eller videolaryngoskop samtidigt som patienten hålls vaken och under effekterna av bedövningssedation. Den intravenösa sederingen har fördelarna att lindra ångest, ge maximal komfort för patienten, underlätta undersökning och producera minnesförlust av episoden. Som en olägenhet kan det orsaka en depression av andningsorganen, skrämmande hos patienter med förväntade svåra luftvägar. Med tanke på rädslan för uppkomsten av andningsdepression hos dessa patienter, är nivåerna av sedering som uppnås vanligtvis inte särskilt djupa, och det kan finnas smärta och förekomst av obehagliga postoperativa minnen i relation till intubationstekniken med bronkoskopi/videolaryngoskopi.

Huvudmål: Att fastställa och jämföra förekomsten av postoperativa minnen av patienter som behöver medveten trakeal intubation, men under effekterna av sedering, på grund av den planerade svåra luftvägen, beroende på om intubation utfördes med fiberoptiskt bronkoskop eller videolaryngoskop.

Sekundärt mål: Att avgöra om det finns ett samband mellan uppkomsten av postoperativa minnen och de olika nivåerna av sedering (Ramsay-skalan) som erhålls under intubationsproceduren.

Andra mål: Att avgöra om varaktigheten av trakeal intubationstiden påverkar förekomsten av postoperativa minnen. Bestäm förekomsten av andningsdepression (SpO2 <90%) under trakeal intubationsproceduren. Smärta som uppstår av patienter under proceduren.

Metoder Prospektiv observationsstudie

Inklusionskriterier:

• Patienter äldre än 18 år
• Patienter med förutspådda svåra luftvägar som behöver opereras
• Patienter som genomgår trakeal intubation med fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi

Exklusions kriterier:

• Patienter <18 år.
• Patienter utan förväntade svåra luftvägar
• Patienter med kognitiv funktionsnedsättning, Informerat samtycke för anestesi kommer att specificera behovet av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi för trakeal intubation och kommer att kräva patientens skriftliga tillstånd för att delta i denna studie.

Innan fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi utförs kommer patienten att övervakas (blodtryck, EKG, SpO2) och O2 kommer att administreras för att försöka hålla SpO2-nivåerna över 90 %. Därefter går vi vidare till intravenös sedering. Efter kontroll av trakeal intubation kommer den allmänna anestesi som anges för varje patient att användas.

Nivån av sedering som erhålls under trakeal intubationsproceduren kan vara vilken som helst av de som klassificeras på Ramsay-skalan, enligt narkosläkarens gottfinnande.

För varje studiegrupp (fiberbronkoskop-videolaryngoskop) kommer följande att registreras: patienternas demografiska egenskaper; typen av operation och dess varaktighet; varaktighet av fiberoptisk bronkoskopi/videolaryngoskopi; intravenösa sederande läkemedel som administreras och deras doser; nasal (instillation, spray), pharyngeal (spray) och/eller stämbands (instillation) administrering av lidokain; förekomsten av andningsdepression (lägre nivå av perifer syremättnad (SpO2)); de högsta och lägsta värdena för systoliskt blodtryck (SBP) och hjärtfrekvens (HR); det lägsta bispektralindexvärdet (BIS); och den tid som patienten förblir intuberad efter operationen.

Tjugofyra timmar efter trakeal extubation kommer patienten att förhöras om smärtan som presenteras under den fiberoptiska bronkoskopiska/videolaryngoskopiska proceduren och postoperativa minnen baserat på ett modifierat Brice-enkät. 30 dagar efter operationen kommer patienternas postoperativa minnen att utvärderas igen genom telefonintervju.