Postoperatieve herinneringen en niveau van sedatie voor tracheale intubatie met behulp van glasvezelbronchoscopie/videolaryngoscopie

Achtergrond Bij patiënten met naar verwachting moeilijke luchtwegen die een operatie ondergaan, moet tracheale intubatie worden uitgevoerd met een glasvezelbronchoscoop of videolaryngoscoop, terwijl de patiënt wakker wordt gehouden en onder de effecten van anesthetische sedatie blijft. De intraveneuze sedatie heeft de voordelen dat het de angst verlicht, de patiënt maximaal comfort biedt, het onderzoek vergemakkelijkt en geheugenverlies van de episode veroorzaakt. Als ongemak kan het een depressie van het ademhalingssysteem veroorzaken, wat beangstigend is bij patiënten met een verwachte moeilijke luchtweg. Gezien de angst voor het optreden van ademhalingsdepressie bij deze patiënten, is de bereikte sedatie doorgaans niet erg diep en kan er sprake zijn van pijn en de aanwezigheid van onaangename postoperatieve herinneringen in verband met de intubatietechniek met behulp van bronchoscopie/videolaryngoscopie.

Hoofddoel: Vaststellen en vergelijken van het bestaan ​​van postoperatieve herinneringen van patiënten die bewuste tracheale intubatie nodig hebben, maar onder invloed van sedatie, vanwege de geplande moeilijke luchtweg, afhankelijk van het feit of de intubatie werd uitgevoerd met een fiberoptische bronchoscoop of een videolaryngoscoop.

Secundair doel: Vaststellen of er een verband bestaat tussen het optreden van postoperatieve herinneringen en de verschillende niveaus van sedatie (Ramsay-schaal) die tijdens de intubatieprocedure worden verkregen.

Andere doelstellingen: Bepalen of de duur van de tracheale intubatietijd de incidentie van postoperatieve herinneringen beïnvloedt. Bepaal de incidentie van ademhalingsdepressie (SpO2 <90%) tijdens de tracheale intubatieprocedure. Pijn gepresenteerd door patiënten tijdens de procedure.

Methoden Prospectief observationeel onderzoek

Inclusiecriteria:

• Patiënten ouder dan 18 jaar
• Patiënten met een voorspelde moeilijke luchtweg die een operatie nodig hebben
• Patiënten die tracheale intubatie ondergaan met behulp van glasvezelbronchoscopie/videolaryngoscopie

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten <18 jaar.
• Patiënten zonder verwachte moeilijke luchtwegen
• Patiënten met cognitieve stoornissen, Geïnformeerde toestemming voor anesthesie zal de noodzaak van glasvezelbronchoscopie/videolaryngoscopie voor tracheale intubatie specificeren en zal de schriftelijke toestemming van de patiënt vereisen om aan dit onderzoek deel te nemen.

Voordat glasvezel-bronchoscopie/videolaryngoscopie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gecontroleerd (bloeddruk, ECG, SpO2) en wordt O2 toegediend om te proberen het SpO2-niveau boven de 90% te houden. Vervolgens gaan we over tot intraveneuze sedatie. Na controle van de tracheale intubatie wordt de algemene anesthesie toegepast die voor elke patiënt is aangegeven.

Het niveau van sedatie dat wordt verkregen tijdens de tracheale intubatieprocedure kan een van de niveaus zijn die op de Ramsay-schaal zijn geclassificeerd, ter beoordeling van de anesthesioloog.

Voor elke onderzoeksgroep (fibrebronchoscoop-videolaryngoscoop) wordt het volgende vastgelegd: de demografische kenmerken van de patiënten; het type operatie en de duur ervan; duur van fiberoptische bronchoscopie/videolaryngoscopie; intraveneuze sedatiegeneesmiddelen die worden toegediend en hun doses; nasale (instillatie, spray), keelholte (spray) en/of stemband (instillatie) toediening van lidocaïne; het bestaan ​​van ademhalingsdepressie (lagere perifere zuurstofverzadiging (SpO2)); de hoogste en laagste systolische bloeddruk (SBP) en hartslag (HR) waarden; de laagste bispectrale indexwaarde (BIS); en de tijd dat de patiënt na de operatie geïntubeerd blijft.

Vierentwintig uur na extubatie van de trachea zal de patiënt worden ondervraagd over de pijn die optreedt tijdens de fiberoptische bronchoscopische/videolaryngoscopische procedure en over postoperatieve herinneringen op basis van een aangepaste Brice-vragenlijst. 30 dagen na de operatie worden de postoperatieve herinneringen van de patiënten opnieuw geëvalueerd via een telefonisch interview.