Fraksjonert Erbium YAG Laser vs intradermal og systemisk traneksamsyre

Melasma er mer vanlig hos personer med mørk hudfarge og Fitzpatrick-hudtype III IV. Avhengig av etnisitet og region kan melasmaprevalensen variere fra 8,8 % til 40 %. Årsaken til melasma er fortsatt ukjent i mellomtiden.

Tallrike elementer, inkludert genetikk, solskinn, endokrin stimulering, oksidative tilstander, graviditet, eksogene hormoner og morfofunksjonelle endringer, kan ha en rolle i utviklingen av sykdommen.

Siden melasma er en vanlig hudtilstand som hovedsakelig rammer gravide kvinner og de som bruker hormonell prevensjon, er den kjent som "graviditetsmasken,

Behandling for melasma er fortsatt en utfordring, med betydelige psykososiale konsekvenser. Mange faktorer, inkludert variasjon i klinisk presentasjon og respons på behandling mellom kjønn, hudfototyper og etnisiteter, kan påvirke behandlingens effektivitet. Ingen av de forskjellige metodene har vært tilstrekkelig effektive til å bli betraktet som gullstandarden.

Hydrokinon (HQ) har historisk sett vært det mest studerte aktuelle middelet i behandlingen av melasma. HQ er en hydroksyfenolisk forbindelse som hemmer omdannelsen av dopa til melanin ved hemming av tyrosinase; det hemmer også RNA- og DNA-syntese av melanocytter og bryter ned melanosomer.

Tranexamsyre (TXA) er et antifibrinolytisk legemiddel som har blitt brukt off-label for behandling av melasma, som en oral eller intradermal injeksjon.

TXA er en lysin-avledet aminosyre med anti-inflammatoriske effekter som forhindrer ultrafiolett (UV)-indusert hudpigmentering ved å hemme binding av plasminogen til keratinocytter og aktivering av plasmin. Plasmin stimulerer melanogenese ved omdannelse av arakidonsyre til prostaglandin og leukotrien. På den annen side øker plasmin nivået av melanogene faktorer.

Laserterapi er en unik ablativ modalitet som potensielt kan øke penetrasjonen av medisiner som påføres lokalt ved å ødelegge SC, epidermale og dermale lag av huden på en forutsigbar og kontrollert måte.

Den fraksjonerte erbiumdopet yttrium aluminium granat (Er: YAG) laseren har en bølgelengde på 2940 nm og absorberes sterkt av vann i epidermis. Den utøver sin ablasjonseffekt med minimal penetrasjonsdybde og minimal varmeutvikling og derfor minimal termisk skade.