Fractional Erbium YAG Laser vs intradermal og systemisk tranexamsyre

Melasma er mere almindeligt hos mennesker med mørk teint og Fitzpatrick-hudtype III IV. Afhængigt af etnicitet og region kan forekomsten af ​​melasma variere fra 8,8 % til 40 %. Årsagen til melasma er stadig ukendt i mellemtiden.

Talrige elementer, herunder genetik, solskin, endokrin stimulering, oxidative forhold, graviditet, eksogene hormoner og morfofunktionelle ændringer, kan have en rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

Da melasma er en almindelig hudlidelse, der hovedsageligt rammer gravide kvinder og dem, der er på hormonal prævention, er det kendt som "graviditetsmasken,

Behandling af melasma er fortsat en udfordring med betydelige psykosociale konsekvenser. Mange faktorer, herunder variation i klinisk præsentation og respons på behandling mellem køn, hudfototyper og etniciteter, kan påvirke behandlingens effektivitet. Ingen af ​​de forskellige metoder har været tilstrækkelig effektive til at blive betragtet som guldstandarden.

Hydroquinon (HQ) har historisk set været det mest undersøgte topiske middel i behandlingen af ​​melasma. HQ er en hydroxyphenolforbindelse, der hæmmer omdannelsen af ​​dopa til melanin ved hæmning af tyrosinase; det hæmmer også RNA- og DNA-syntese af melanocytter og nedbryder melanosomer.

Tranexamsyre (TXA) er et antifibrinolytisk lægemiddel, der er blevet brugt off-label til behandling af melasma, som en oral eller intradermal injektion.

TXA er en lysin-afledt aminosyre med anti-inflammatoriske virkninger, der forhindrer ultraviolet (UV)-induceret hudpigmentering ved at hæmme binding af plasminogen til keratinocytter og aktivering af plasmin. Plasmin stimulerer melanogenese ved omdannelse af arachidonsyre til prostaglandin og leukotrien. På den anden side øger plasmin niveauet af melanogene faktorer.

Laserterapi er en unik ablativ modalitet, der potentielt kan øge penetrationen af ​​medikamenter, der påføres topisk, ved at ødelægge hudens SC, epidermale og dermale lag på en forudsigelig og kontrolleret måde.

Laseren fractional erbiumdoped yttrium aluminium granat (Er: YAG) har en bølgelængde på 2.940 nm og absorberes stærkt af vand i epidermis. Den udøver sin ablationseffekt med minimal indtrængningsdybde og minimal varmeudvikling og derfor minimal termisk skade.