Laser YAG Erbio frazionato rispetto all'acido tranexamico intradermico e sistemico

Il melasma è più comune nelle persone con carnagione scura e con fototipo Fitzpatrick III IV. A seconda dell'etnia e della regione, la prevalenza del melasma può variare dall'8,8% al 40%. La causa del melasma nel frattempo è ancora sconosciuta.

Numerosi elementi, tra cui la genetica, la luce solare, la stimolazione endocrina, le condizioni ossidative, la gravidanza, gli ormoni esogeni e i cambiamenti morfofunzionali, possono avere un ruolo nello sviluppo della malattia.

Poiché il melasma è una condizione della pelle comune che colpisce soprattutto le donne incinte e quelle che assumono contraccettivi ormonali, è noto come "maschera della gravidanza",

Il trattamento del melasma rimane una sfida, con sostanziali ramificazioni psicosociali. Molti fattori, tra cui la variabilità nella presentazione clinica e nella risposta al trattamento tra generi, fototipi cutanei ed etnie, possono influenzare l’efficacia del trattamento. Nessuno dei metodi di varietà è stato sufficientemente efficace da essere considerato il gold standard.

L’idrochinone (HQ) è stato storicamente l’agente topico più studiato nel trattamento del melasma. L'HQ è un composto idrossifenolico che inibisce la conversione della dopa in melanina mediante l'inibizione della tirosinasi; inoltre inibisce la sintesi di RNA e DNA dei melanociti e degrada i melanosomi.

L'acido tranexamico (TXA) è un farmaco antifibrinolitico utilizzato off-label per il trattamento del melasma, come iniezione orale o intradermica.

Il TXA è un amminoacido derivato dalla lisina con effetti antinfiammatori che previene la pigmentazione cutanea indotta dai raggi ultravioletti (UV) inibendo l'attaccamento del plasminogeno ai cheratinociti e l'attivazione della plasmina. La plasmina stimola la melanogenesi mediante la conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine e leucotrieni. D'altra parte, la plasmina aumenta il livello dei fattori melanogenici.

La terapia laser è una modalità ablativa unica che potrebbe potenzialmente aumentare la penetrazione dei farmaci applicati localmente distruggendo gli strati SC, epidermici e dermici della pelle in modo prevedibile e controllato.

Il laser a granato di ittrio e alluminio frazionato con erbio (Er: YAG) ha una lunghezza d'onda di 2.940 nm ed è fortemente assorbito dall'acqua nell'epidermide. Esercita il suo effetto di ablazione con una profondità di penetrazione minima e una generazione di calore minima e quindi un danno termico minimo.