Fraktionierter Erbium-YAG-Laser im Vergleich zu intradermaler und systemischer Tranexamsäure

Melasma tritt häufiger bei Menschen mit dunkler Hautfarbe und den Fitzpatrick-Hauttypen III IV auf. Je nach ethnischer Zugehörigkeit und Region kann die Melasma-Prävalenz zwischen 8,8 % und 40 % variieren. Die Ursache des Melasmas ist mittlerweile noch unbekannt.

Zahlreiche Faktoren, darunter Genetik, Sonnenschein, endokrine Stimulation, oxidative Zustände, Schwangerschaft, exogene Hormone und morphofunktionelle Veränderungen, können bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen.

Da es sich bei Melasma um eine häufige Hauterkrankung handelt, von der vor allem schwangere Frauen und solche, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden, betroffen sind, wird es als „Maske der Schwangerschaft“ bezeichnet.

Die Behandlung von Melasma bleibt eine Herausforderung mit erheblichen psychosozialen Auswirkungen. Viele Faktoren, einschließlich der Variabilität des klinischen Erscheinungsbilds und des Ansprechens auf die Behandlung zwischen Geschlecht, Hautfototyp und ethnischer Zugehörigkeit, können die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen. Keine der verschiedenen Methoden war ausreichend effektiv, um als Goldstandard zu gelten.

Hydrochinon (HQ) war in der Vergangenheit das am besten untersuchte topische Mittel zur Behandlung von Melasma. HQ ist eine hydroxyphenolische Verbindung, die durch die Hemmung der Tyrosinase die Umwandlung von Dopa in Melanin hemmt; Es hemmt auch die RNA- und DNA-Synthese von Melanozyten und baut Melanosomen ab.

Tranexamsäure (TXA) ist ein Antifibrinolytikum, das off-label zur Behandlung von Melasma als orale oder intradermale Injektion eingesetzt wird.

TXA ist eine aus Lysin gewonnene Aminosäure mit entzündungshemmender Wirkung, die eine durch ultraviolette (UV) induzierte Hautpigmentierung verhindert, indem sie die Anlagerung von Plasminogen an Keratinozyten und die Aktivierung von Plasmin hemmt. Plasmin stimuliert die Melanogenese durch die Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandin und Leukotrien. Andererseits erhöht Plasmin den Spiegel melanogener Faktoren.

Die Lasertherapie ist eine einzigartige ablative Modalität, die möglicherweise die Penetration von topisch angewendeten Medikamenten erhöht, indem sie die SC-, Epidermis- und Dermalschichten der Haut auf vorhersehbare und kontrollierte Weise zerstört.

Der fraktionierte Erbiumdotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Er: YAG) hat eine Wellenlänge von 2.940 nm und wird stark vom Wasser in der Epidermis absorbiert. Es entfaltet seine Ablationswirkung mit minimaler Eindringtiefe und minimaler Wärmeentwicklung und damit minimaler thermischer Schädigung.