Фракционный эрбиевый YAG-лазер в сравнении с внутрикожной и системной транексамовой кислотой

Мелазма чаще встречается у людей со смуглой кожей и типом кожи III IV по Фитцпатрику. В зависимости от этнической принадлежности и региона распространенность мелазмы может варьироваться от 8,8% до 40%. В настоящее время причина меланодермии до сих пор неизвестна.

В развитии заболевания могут играть роль многочисленные факторы, в том числе генетика, солнечный свет, эндокринная стимуляция, окислительные состояния, беременность, экзогенные гормоны и морфофункциональные изменения.

Поскольку мелазма является распространенным заболеванием кожи, поражающим преимущественно беременных женщин и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, ее называют «маской беременности».

Лечение мелазмы остается проблемой, имеющей существенные психосоциальные последствия. На эффективность лечения могут влиять многие факторы, в том числе вариабельность клинических проявлений и чувствительность к лечению в зависимости от пола, фототипа кожи и этнической принадлежности. Ни один из различных методов не оказался достаточно эффективным, чтобы считаться золотым стандартом.

Гидрохинон (HQ) исторически был наиболее изученным средством местного применения при лечении мелазмы. HQ представляет собой гидроксифенольное соединение, которое ингибирует превращение дофа в меланин путем ингибирования тирозиназы; он также ингибирует синтез РНК и ДНК меланоцитов и разрушает меланосомы.

Транексамовая кислота (ТХА) представляет собой антифибринолитический препарат, который используется не по назначению для лечения мелазмы в виде пероральных или внутрикожных инъекций.

ТХА — это производная лизина аминокислота с противовоспалительным действием, которая предотвращает пигментацию кожи, вызванную ультрафиолетом (УФ), ингибируя прикрепление плазминогена к кератиноцитам и активацию плазмина. Плазмин стимулирует меланогенез путем превращения арахидоновой кислоты в простагландин и лейкотриен. С другой стороны, плазмин повышает уровень меланогенных факторов.

Лазерная терапия — уникальный аблятивный метод, который потенциально может увеличить проникновение лекарств, применяемых местно, разрушая покровный, эпидермальный и дермальный слои кожи предсказуемым и контролируемым образом.

Фракционный лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием (Er: YAG), имеет длину волны 2940 нм и сильно поглощается водой в эпидермисе. Он оказывает эффект абляции с минимальной глубиной проникновения и минимальным выделением тепла и, следовательно, минимальным термическим повреждением.